癌细胞“清零”！五旬女子乳腺癌晚期，依靠免疫治疗重获新生

10年前，50岁的陈梅（化名）被确诊乳腺癌，随后做了右侧乳房切除术和扫腋，手术很成功，陈梅以为自己可以一直这样下去。

但在5年后，陈梅再次在乳房感受到了肿块，这意味着癌症可能复发了。之后陈梅又再接受多次化疗，2年后的一次检查，陈梅被告知癌细胞已经扩散到肝脏。那一次，她做好了离开的准备。

但上天似乎在眷顾着陈梅，在那不久后，医生通知陈梅她符合一项免疫治疗临床试验的资格，陈梅再次见到了希望。

接受免疫治疗后的十几天，陈梅感觉肿瘤变软且变小了，3个星期后，病理报告显示肿瘤完全消失，也就是免疫治疗使癌细胞“清零”了！就连医生都表示这十分少见。

之后的几年里，陈梅一直保持无癌状态，又再次过上自己想要的生活。

实际上，陈梅并不是个例，杭州一位66岁的胃癌晚期病人也通过免疫治疗+手术的方式实现痊愈。可见，免疫治疗的出现为癌症患者带来了新福音。

神奇的免疫治疗到底是什么？

所谓的免疫治疗疗法，就是对体内的癌细胞采取彻底的阻断，避免其在其他的组织和器官内发生转移和扩散。例如通过结合肿瘤细胞的PD-1受体，使PD-1与PD-L1无法结合，激活自身T细胞活力。

浙大一院胃肠外科副主任高原医师表示，这种借助患者自身免疫系统对肿瘤实施打击的治疗是近两年在临床上比较新型的方式，可以说是给了晚期癌症患者一个新的选择。其效果比化疗和手术都要好一些，对于某些实体肿瘤甚至可以达到临床治愈的目的。

相比传统的化疗手段，免疫疗法具有反应快、副作用小、疗效持久的显著优势。由于免疫疗法是通过增强患者的免疫力来杀死肿瘤细胞，因此副作用也更小，还能防止肿瘤细胞产生耐药性，以避免癌细胞的复发。

免疫治疗也是“双刃剑”，并非人人适用

虽然免疫疗法的优点显著，但可能会因为过度激活体内的“警察细胞”而引起皮肤毒性、肝损伤、肺损伤、胃肠道损伤等不良反应。

另外，免疫疗法也未必适合所有人和所有癌症。首先，在临床上，免疫疗法对淋巴瘤、黑色素瘤、肺癌等肿瘤的效果较好，但它主要针对的是人体内的PD-1、PD-L1、CTLA4等抗体，并非所有癌症都作用于这些抗体，因此免疫疗法不能对所有癌症都能呈现出显著的效果。

其次，有一部分病人的肿瘤对免疫疗法不敏感，起效慢，可能要用3~4个月才能见效。还有一小部分癌症病人，用了免疫药物后反而加速肿瘤的增长，使治疗适得其反。

因此，在使用免疫疗法之前，患者应该先做基因检测等检查，根据身体状况和病情以确定自己是否适合免疫治疗。

新版医保目录实行，肿瘤免疫治疗药物PD-1单抗降幅80%

对于大多数癌症患者而言，免疫治疗作为新兴的治疗手段，所需费用并不便宜。

但随着医疗技术的不断发展和国家保障力度的加大，在2021年3月新实行的国家医保目录中，全球最新的肿瘤免疫治疗药物PD-1单抗百泽安（替雷利珠单抗注射液）价格降幅达80%。

在最新的医保目录中，百泽安的最新价格为2180元每支（医保报销前），一年的治疗费用低于7.5万元，符合医保报销适应症的患者负担会更轻。

此次百泽安被纳入医保的2项适应症包括：①复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤；②局部晚期或转移性尿路上皮癌。

除了这两种适应症外，百泽安联合化疗用于一线晚期的非小细胞肺鳞癌的新疗法也已经在国内获批，前途一片光明。

随着医学日新月异的发展，越来越多的治疗手段被应用到癌症的治疗中，其中免疫疗法具有很大的优势，也是目前走在前沿的抗癌疗法，相信日后还会有源源不断的免疫药物问世，为癌症患者带来更多的生存可能。

参考资料：

[1]MILLER J F, SADELAIN M. The journey from discoveries in fundamental immunology to cancer immunotherapy[J].Cancer Cell,2015,27(4):439–449.

[2]《免疫疗法未必适合所有肿瘤》.健康时报.2018-08-07

[3]《新版国家医保目录启用，全球最新肿瘤免疫治疗药物PD-1单抗降幅80%》.健康时报网.2021-03-01