黄芪配白芷托毒排脓散疮疡

作者/承忠委、马继松、彭绍荣黄芪首见于《神农本草经》，称戴糁，被列为上品，谓其：“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癩疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”后世通过临证，发觉其可补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。药性温和，可主治各科虚劳之疾，为补药之长，故改名之。王好古《汤液本草》言：“治气虚盗汗并自汗，即皮表之药……，又治咯血，柔脾胃，是谓中州药也。……又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”然这些不同功效的发挥，取决于不同的配伍所致。笔者根据数十年来学习前人经验，并结合自己临床，现将运用黄芪之心得，归纳为十配，供同道参酌，希冀能对急性病、疑难证的治疗，有所裨益。配白芷托毒排脓散疮疡唐《日华子本草》早即指出白芷可治：“乳痛、发背、瘰疬、肠风、痔瘘、排脓、疮痍、疥癬、止痛生肌，”而《药性》又盛赞“补虚弱，排疮脓，莫若黄芪，”故两药相合，对气虚血弱之人患疮疡，脓如稀水，久不收口者，可扶正托邪，，排脓生肌。如《证治准绳・幼科》“治痘疮里虚，托里十补散“《医宗金鉴・外科心法要诀》“治浸脑疽，气血两虚，将溃之时，紫陷无脓，根脚散大者，托里透脓汤”。现代研究，黄芪可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血循，使久坏之肌细胞恢复活力。故笔者不仅将二药合五味消毒饮等治急性疮疡；还将其合养血排脓之当归、芍药、炮甲、天丁等治疗慢性溃疡痈疽。【例】奚某，男，15岁。1986年6月初诊。每至夏季头身即发疖疮肿毒已三载，今年因天热而复发加剧，每发则注射青霉素，由于逐渐产生耐药性而失效。刻诊：头面上肢胸腹遍发疖肿，红肿焮痛，此起彼伏，肿溃参差，伴见汗出恶风，气短神萎，面㿠无华，舌红苔薄微黄，脉细数。证系热毒乘气虚侵袭皮毛而发病。药用：生黄芪20克，金银花、野菊花、蒲公英、土茯苓、败酱草各15克，白芷、赤芍、贝母、甘草各10克。3剂疖肿消其大半，焮痛亦轻，已溃者脓排较畅，并渐收口，续服10剂而愈。