李氏砭法｜砭治脉痹
病史：患者，男，54岁，左足小趾变黑、刺痛，夜间静息痛，影响夜眠，皮温冰凉。
动脉闭塞证：动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。
动脉闭塞病的分期：是一个很严谨的分期，叫Fontaine分期，是一个循证医学的证据，在全世界范围内都是一个标准的。一、二、三、四期分期很清楚。
第一期是微循环障碍，主要的症状是腿发凉，麻木，怕风，怕空调吹，气候变化的时候，腿脚就不舒服，症状很轻，像老寒腿类似症状。
第二期，出现特征性的症状，叫间歇性跛行，就是以正常的步速走同样多的距离，就出现腿的酸胀，疼痛感，停下来休息，可以再走同样多的距离。局部的症状就是腿稍微有点苍白，但是温度改变并不明显，另外指甲有点增厚，足背动脉搏动会稍微有所减弱。
第三期，中度缺血期，出现静息痛，狭窄程度是50%~70%，晚上都疼，彻夜不眠，局部腿发凉，紫暗，毳毛脱落，皮肤干燥，足背动脉一点搏动都没有。
第四期，坏疽期，最直接最典型，足趾后面逐步出现坏死性溃疡或足趾不愈合。
动脉闭塞证中医病名：脉痹
脉痹，以寸口或趺阳脉伏，血压不对称，患肢疲乏、麻木或疼痛，下肢可见间歇性跛行等为主要表现的肢体痹病类疾病。脉痹一名，始见于《黄帝内经》。继后，《金匮要略》等医籍有血痹的记载。血气痹阻与经脉痹阻相关，故血痹与脉痹类同。从临床实践看，脉痹作为病种并不少见，故将其列为病种之一。凡以血脉瘀滞为主要病证者，均应属本病。临床表现为不规则的发热，肌肤有灼热感、疼痛、皮腐或见红斑，多因血虚，风寒湿邪留滞血脉所致。语出《素问·痹论》。
脉痹的致病原因比较复杂。大凡外因多与严冬涉水、步履冰雪、九居湿地或负重远行等，致风寒湿热毒邪入侵有关；内因则主要为脏腑阴阳失调，正气不足。与嗜食肥甘厚味和辛辣炙煿、饮酒、吸烟等也关系密切。术后、产后、外伤等长期卧床，以及输血、输液致药毒伤脉等常是重要的诱发因素。上述病因致血脉痹阻，影响营卫、气血、津液运行则成脉痹。血泣则瘀，津停痰生，故瘀血、痰浊又是贯穿本病始终的重要病理因素。痰瘀互结常是本病缠绵难愈的主要原因。
临床表现：脉痹是以正气不足，六淫杂至，侵袭血脉，致血液凝涩，脉道闭阻，而引起的以肢体疼痛、皮肤不仁、皮色黯黑或苍白、脉搏微弱或无脉等为主要特征的一种病证。本病一年四季均可发病，但因于湿热者多发于夏季，由于寒湿或阳虚而致者则好发于冬季。发病年龄以青壮年为多，老年次之，幼小一般不发病。
辨证施治：本病以通为原则，主要应从瘀论治，以活血通脉为大法，结合益气、养血、滋阴、温阳以扶正，或结合散寒、清热、解毒、祛湿、化痰诸法以驱邪，共达通脉之功。
刮痧方案如下：
整个左下肢和左脚全覆盖，委中、委阳、阴谷、重点干预；
阳陵泉、胆囊穴、光明、绝骨、丰隆；
阴陵泉、地机、三阴交；
太溪、复溜、阴阳、二跷脉、公孙、太白；
四井排毒。
刮痧过程描述：整个过程患者痛感不明显，出现大大小小多个紫痧包，刮痧后整个下肢皮温增高，原来下肢发凉紧绷的感觉明显减轻。
患者反馈：患者刮痧后第一天整个下肢肿胀，皮温高，有痛感，嘱其放松心情属于正常的排病反应，第二天反馈小脚趾的波动性疼痛基本消失，偶有发作尚可耐受，走路明显轻快。小脚趾的皮肤颜色明显转红润。小脚趾的感知觉增强。
一周后第二次刮痧：痧象较前明显减少，最明显的改善就是小脚趾的感知觉越来越敏感，皮肤颜色慢慢转红润，正常走路，小脚趾处没有波动性疼痛。两次刮痧初见成效，持续关注！
感恩师父的大爱，得一技法，福泽百姓！弟子牢记师父教诲：不言苦！不言累！不言弃！将我们的中医六大医术之首——砭法，传承下去！藏医于民，民不疾困！
作者简介：衡水市中医医院李氏砭法师承弟子，刘青敏。