[思路与误判] '滑车钙化'误诊为眶内异物（建议收藏）~~~

滑车钙化误诊为眶内异物

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滑车是附于眶前部内上角的软骨环，呈“U”形，上斜肌肌腱通过此环。滑车窝接近内角突，距眶缘4 mm左右，为一圆形凹陷，为上斜肌的软骨性滑车附着处。上斜肌起自总腱环，在上直肌和内直肌之间前行，并以细腱穿过眼眶内侧壁前上方的滑车，转向后外，经上直肌之下止于眼球外侧面，其作用是使眼球前极转向外下方。

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滑车是一种滑液纤维软骨，附着于额骨内侧的滑车棘上。此处即上斜肌的滑车凹，是位于眶上壁与眶内侧壁交界处的一个骨性小凹陷，通常为圆形。其上的滑车软骨有时骨化，甚者，软骨环可全部骨化。这时在滑车凹处，可有一小棘，上斜肌肌腱即附着于此。

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仔细分析眶内高密度影CT值为骨性CT值，且为完全对称性，实际上高密度为眼眶滑车骨化。眼眶滑车骨化情况的发生较少，而且是在成年人以后，所以绝大多数成年人及青少年及婴幼儿的眼眶影像学检查中几乎没有眼眶滑车骨化征象，对此进行报道的更少。

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在眼外伤患者的检查诊断中，上述双侧眼眶内侧壁前上方的点状高密度经常被经验不足的医师诊断为眶内侧壁异物，作为眼科医生应认真结合临床检查结果，详细追问病史综合考虑来判断分析，切忌盲从检查报告，以免造成误诊。作为放射科医生应该注意此特殊影像，最好能在报告中予以注解，以免引起不必要的纠纷。

图1滑车钙化

A

B

C

图A为双侧眼眶非完全对称性重组横断面骨窗图像，在右侧眼眶内侧壁前方可见点状高密度灶（白箭头），图B为在图A基础上调整重组基线，双侧解剖结构完全对称，在双侧眼眶内侧壁前上方可见对称性的双侧点状高密度灶（白箭头），图C为冠状位重组图像，可见双侧点状高密度（白箭头）对称显示。