孩子发烧超过这个度,一定要就医,当心烧坏脑子

阅客资讯

2021/06/13 06:02

菌菌每天接手的病人中,有很多是询问宝宝发热问题的。

家长们一上来都是同样的开场白:

医生,孩子这么烧

我怕脑子给烧坏了!

面对这种情况,菌菌的脑子也开始发热了......

其实家长都被一些无良科普带歪了,从医学上来说,除非是颅内感染(脑炎)引起的发热才可能出现神经系统后遗症,也就是我们平时所说的脑子烧坏了。

一般的发烧是不会伤害到神经系统的,只不过持续的高烧会让宝宝处于难受的状态,所以才需要及时退热。

为了方便,菌菌特意整理了关于宝宝发烧的干货知识,家长可以先收藏再看。

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发热

并不是什么“疾病”

很多人认为,发热、咳嗽也是疾病,和感冒一样。

所以宝宝一发热,家长们就想着赶紧退热,只要体温正常,那就证明病好了。

但实际上,发热只是疾病的一种表现,是人体调动免疫系统对抗疾病时,表现出来的一种症状。

比如感冒、肺炎、毛细支气管炎等都会表现出发热的症状。

2

退热

并不是为了“退”

都烧到38℃了,烧厉害了,赶紧给娃吃点退烧药!

只要体温降下来了,就没啥大事了。

体温咋还降不下来呢?

体温是否能作为唯一的用药标准?退热药的使用就是为了降低体温吗?

我们一直都想错了。

发热只是一种生理机制,本身并不会导致病情恶化或者神经系统损害,这也就意味着体温的高低并不能直接与病情是否严重挂钩。

而降温治疗也并不能降低发热性疾病的病死率。

使用退热药主要是为了改善宝宝的舒适度,并不是单纯的只为让体温降下来。

体温的高低并不能作为用药的唯一参考标准,宝宝的舒适度同样很重要。

我国2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》推荐:

对>2月龄、儿童体温≥38.2℃,或因发热导致不舒适和情绪低落时,可以使用退热药物。

如果>2月龄的宝宝精神状态好,39℃也可以继续观察,如果精神状态不佳,那38℃就要用药了。

对于<2月龄、体温>38℃的宝宝,建议积极就医。

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如何观察

宝宝的舒适度?

主要是从宝宝的精神、情绪、进食、活动等维度来进行。

0-5岁的宝宝发热时可以参考这个:《新生儿疼痛与不适量表》。

当宝宝开始出现2、3分值内的状态,就可以考虑给宝宝用药了。

4

如 何 用 药 ?

目前,国内外推荐的最安全婴幼儿退热药,只有对乙酰氨基酚和布洛芬,用法如下:

特别提示:

肝功能异常伴发热时可选用布洛芬。

肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬,必要时可选用对乙酰氨基酚。

布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗,必要时可选用对乙酰氨基酚。

出血性疾病患儿伴发热时,需权衡利弊,必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。

川崎病急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗,无需使用其他解热镇痛药。

对乙酰氨基酚等解热镇痛药在G6PD缺乏症的患儿属禁忌。

一般退热药物使用后多在30~60分钟后体温才会开始下降,家长们不要心急,千万不要在短期内重复用药,同一种成分的一定要间隔4小时以上!

不过,用药只是为了缓解宝宝的舒适度,想要彻底让宝宝好起来,找对病因,根据病因治疗才是关键。

5

用药的注意事项

◆ 这几类药物不推荐使用

安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林(克感敏、优散痛、去痛片、安痛定)、赖氨匹林、尼美舒利(瑞芝清、尼美舒利颗粒)、氨基比林等。

◆ 不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用

这两类药物都属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热的效果,虽然联合使用,降低体温的效果会好一些,但并不能提高宝宝的舒适度。

最重要的是,两者联合使用会增加药物不良反应的风险。

但如果宝宝用药后,在4小时内持续没有热退或者再次出现发热,并且伴有精神状态差的话,可以考虑换另一种成分的药物。

但这仅限于这种情况,家长们不能因为心急、焦虑而给宝宝交替用药或者加大剂量,这对于宝宝的疾病恢复一点用都没有。

◆ 不推荐退热药与含有退热药的复方感冒药一起用

两者联合使用其实就是在重复用药,如果药物过量还会有肝肾损伤的风险,比如小儿氨酚黄那敏颗粒中含有对乙酰氨基酚成分,两者一起的用的话,存在药物过量的风险。

◆ 2月龄以下的婴儿、新生儿禁用退热药

新生儿和婴幼儿的肝肾功能发育还不健全,对非甾体抗炎药的转化排泄,较年长的宝宝及成人相对慢,药物蓄积容易造成肝肾损伤,甚至造成不可逆的组织结构变性坏死。

对于2月龄以下的宝宝,我们在前面也提到了,如果体温高于38℃的话,一定要及时去医院。

◆ 特殊情况下的用药

这部分的内容相对来说比较复杂,今天我们主要了解一下比较常见的一些情况:比如热性惊厥、接种疫苗后的退热处理。

●热性惊厥:目前有证据表明,退热药并不能阻止热性惊厥的发作,对于有热性惊厥或癫痫的宝宝出现发热时,按照上文中所强调的原则进行处理就行。

●接种疫苗后:目前并不推荐在接种疫苗后预防性使用退热药物,因为退热药预防性使用可能会降低疫苗接种的免疫反应和效果,但如果出现发热,按照我们讲过的基本原则进行退热处理就行。

6

除了用药

就只能看着宝宝发烧难受吗?

其实,家长们在家里可以采取下面的护理方式来改善宝宝的舒适度,比如:

●温水外敷宝宝额头

●温水浴

●减少穿着的衣物

●用风扇或者其他方式降低室内温度

如果手脚冰凉,就代表体温要升高,这个时候是建议增加穿盖,不要去给孩子擦拭。

当宝宝手脚热了之后,就代表体温基本达到高峰了,这个时候可以给宝宝擦拭、洗澡、减少穿盖。

当宝宝发热出现下面这些情况时,就应该及时去医院:

2月龄以下孩子,有发热迹象,尤其是腋温超过38℃。

孩子每天发热39℃以上超过三天。

孩子发热后出现脸色不好、发蔫、烦躁不安或昏睡。

宝宝发热其实并没有那么可怕,家长们无需过度焦虑,但也不能掉以轻心,密切观察宝宝的状态是十分重要的。

这同样适用家长在家自行用药时,不论是给药时机(舒适度、年龄、体温),还是给什么药、多大剂量等,都需要严格与谨慎。

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