你是上热下寒体质吗？上热下寒三种形成原因

“上火下寒”形成的原因，大体为以下三种：

一、中焦不通：中焦受阻，脾胃升降出了问题，湿气积聚中焦，堵塞经络，导致心火不降，肝气不升。还有一种情况是病人本没有上热，只有下寒，医生想给予补药以温下寒，但因为经络不通，补药被堵在上焦，反而会造成上热。这时治疗就重在疏通，调和寒热。

二、心肾不交：（肾阳不足，不能鼓动肾水上升，这样心火得不到肾水的滋养，就会在上面出现热的症状，同时因为不能交流，使肾脏也得不到心火的温煦，在下面出现寒的症状。）同理，先有心阴不足或心火旺不能主动下交于肾，也能造成上热下寒。治疗需要清上温下，比如交泰丸就有这种作用。

三、下焦阴寒过盛，阴寒压制肾阳，使其在下焦受排挤而呆不下去，只能向上，这样上焦就会出现假热的症状（比如，戴阳证）。这时的治疗就不能再清上温下了，而要温下通阳，使上焦之阳返回本位，这种情况平时较为少见，多见于危重病症。

中医讲的“上实下虚”“上火下寒”是病证，而不是具体的症状表现，具体到肾来说，可以见有肾气虚肾不纳气，则表现出气喘咳痰的肺中实证，这就是上实下虚；再比如肾阳虚，水湿内停上犯于脾，是邪困脾出现恶心欲呕，饮食不佳的表现也是上实下虚证；再比如肾阳虚阴寒内盛，心火不能下交于肾水，而独盛于上的口舌生疮症就是上火下寒证的表现！

1.上假热而下真寒

证候：此症上焦火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下身冰冷。

治则：上病下治。

方药：附子、熟地（半斛【古代以十斗为一斛】）、山萸、麦冬、五味子、茯苓、丹皮、泽泻、肉桂。

用法：水十碗，煎三碗，探冷与服，其渣再用水三碗，煎一碗，一气服之。

2.上热下寒腹痛欲呕

证候：胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。

治则：清上温下，和胃降逆。

主方：黄连汤。

方药：黄连、炙甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。用法：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，温服，昼三夜二。

若上焦热邪明显，烦热口干者，可加黄芩；脾肾阳虚，恶寒肢冷者，可加炮附子。

3.上热下寒、寒格吐利

证候：口微燥，入口即吐，胸间痞闷，脉虚数。

治则：温中寒，泄上热。主方：干姜黄芩黄连人参汤。

方药：干姜、黄芩、黄连、人参。

用法：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分温再服。

胃气上逆、呕吐泛酸者，重用半夏，或加吴茱萸、乌贼骨；胃脘气滞、腹痛甚者，可加乌药、香附；胁肋痛者，可加白芍、当归、川楝；脾虚失运、腹胀、纳差、便溏者，可加白术、苍术、广木香；胃络损伤、呕血便血者，可加炒大黄、地榆炭、白芨，并可配合使用云南白药、白芨粉等内服。

4.下元虚寒，阳气上越

证候：足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻。治则：破阴回阳，宣通上下。

主方：白通汤。

方药：附子、干姜、葱白、干姜。