李东垣的一个小方,是后世医家引用的眼科名方

神效明目汤出自李东垣的《兰室秘藏》,具有祛风散湿,升阳健脾之功。此方可治眼楞紧急,致倒睫拳毛损目,及上下眼睑赤烂,睛也疼痛昏暗,日则冷泪长流,夜则眼眵满眼。

眼睛在人体是非常重要的,属于五官之一,也属于九窍之二。九窍,即指人体的两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门。九窍的保健非常重要,张仲景曾经说过:“勿令九窍闭塞 人即安和”。人体的各窍都有自己所主,与五脏密切联系,如肺开窍于鼻,肾开窍于耳,肝开窍于目等,其窍各主一脏,或兼多脏,眼睛虽为肝窍,而五脏六腑的精气,皆上注于目而为之精。《灵枢·大惑论》说:“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系。上属于脑,后出于项中”。此则眼具五脏六腑之论。眼睛之所以能视万物、辨五色,有賴于五脏六腑之精气上行灌输的关系。精气是人体内的精华,包括精、血、津、液、营气、卫气等,这些都是人体活动的主要因素。眼也是依靠这些精气的供养,才能神光充沛,视觉正常。

中医学认为眼有五轮,眼内外眦的血络,属于心,称为血轮,黑睛属肝,称为风轮。白睛属肺,称为气轮。瞳仁属肾,称为水轮。上下眼睑属脾,称为肉轮。故《眼科秘诀》 说:“夫眼有五轮八廓,属于五脏六腑。黑睛属肝,白睛属肺,瞳仁属肾,上下眼胞属脾,大小四角属心、小肠,往来机发之轮属三焦。心有疾,则血不养目;肾有病,则瞳仁昏暗,肺有症,则白珠血丝日生;肝有患,则翳膜变起”。

中医学就是通过观察眼睛的各种情况,不但可以辨别疾病,而且还可以由此而推知人体内部五脏六腑功能的盛衰变化,具有由外推内、见微知著的重要意义。故眼睑下垂,眼睫无力,多为中气不足。目乏,目痒多属脾虚夹风。眼睑浮肿,多为脾虚湿盛。眼睑结膜生乳头,多为脾胃湿热有瘀。眼睑结膜变淡,多为脾虚血亏。内眦部充血,刺痛,多为心火上炎。球结膜肿胀浑浊,巩膜充血肿胀多为肺热亢盛。眼分泌物多,也多为肺虚实热。角膜溃疡,眼球突出多为肝火旺,或肝阴不足。瞳孔缩小,多为肾火或血热。凡是视物模糊,眼冒黑花,多为肝肾不足,属于中医内障的范凑。

胞睑内翻,难于翻转,睫毛向内倒入,或生于上睑,或生于下睑,轻者一根或数根,称之为倒睫拳毛;重者整排倒入,称之为睑内翻;甚至上下睑睫毛均整排倒入,刺扫眼珠。上下眼睑赤烂,这不用解释,大家都清楚。此证属于肉轮的范围,与脾虚,或风湿热有关。若日久,则白睛红赤,黑睛生翳,影响视力。睛疼痛昏暗,日则冷泪长流,夜则眼眵满眼,与肺肾等脏器有关。我们看神效明目汤的组成,葛根(一钱半),甘草根(炙,二钱),防风根(一钱),蔓荆子(五分),细辛根(三分)。又一方,加黄芪根(一钱)上 咀,作一服,水一盏八分,煎至一盏,去渣,稍热临卧服效。此方证为风热内攻,阴气外行,故用防风,葛根以散其风热,细辛入少阴而润肾,蔓荆走头面而升阳。炙甘草,健脾益胃,补益气血为君药。一方加黄芪,也是取其健脾益气,升阳顾肺,兼有行血之功。

李东垣说:“瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,故阴阳合德而为睛明也。是以五脏、六腑、十二经脉、三百六十五络,其血气皆禀受于脾土,而上贯于目而为明。故目者心之使也,心者神之舍也,故精神乱而不守,卒然见非常之怪,若邪中其睛则精散,精散则视歧,视一物为两也。因事烦扰,饮食失节,劳役过度,致脾胃虚弱,心火大旺,则百脉沸腾,血脉逆行,经曰天明则日月不明,邪害空窍是也。夫脾者诸阴之首,目者血脉之宗也,故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。心者君火也,主藏神明,宜静而安,相火代行其令,相火乃包络之火,主百脉皆荣于目。既劳役妄动,又因邪气所并而损血脉,是故诸病生焉”。

总之,此方虽小,但对于眼科疾患,却是很常用的方剂,特别是对于老年人的倒睫拳毛,效果特别好,故有速效之称。

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