下肢疼痛，治疗下肢静脉炎

举验一

刘某，女，47岁，1987年6月10日诊。

左下肢疼痛2年余，入夜则痛尤甚，难以入睡，且自觉该下肢怕凉。午后足胫部浮肿。

经某医院检查：左下肢血流偏低。其两下肢肤色及皮温度无明显差异。脉左弦、右涩，舌质红暗有瘀斑，苔薄白。

血行瘀滞，不通则痛，故有此证。治以活血通经。

蒲公英20克，紫花地丁15克，桃仁12克，土茯苓20克，广地龙12克，红花10克，川牛膝12克，鸡血藤15克，丹参15克，制乳没各10克，茯苓15克，赤芍12克，熟附片8克，北细辛3克，独活8克

6剂，水煎温服，每日1剂。

6月17日二诊：药后下肢疼痛明显减轻，夜间已能入睡。怕凉亦减，午后下肢未见浮肿。脉弦缓，右寸弱，舌暗苔薄白。

前方加减。

炙黄芪25克，蒲公英20克，地丁20克，连翘12克，金银花12克，全当归15克，丹参15克，广地龙12克，路路通10克，红花12克，川牛膝12克，北细辛5克，独活10克，云茯苓12克，熟附片12克

6剂，煎服法同前。药后诸症悉除。

举验一，下肢疼痛属于血行瘀滞的证候是很明显的，如舌暗有瘀斑、脉涩等，参考原检查血流偏低，亦当属不通而痛之象，又其左脉弦，则是疼痛的脉象表现。

治法以活血通经为主，而诸证悉除，正是《素问·举痛论》“通则不痛”之理。

方中之所以用蒲公英及紫花地丁等清热解毒类药物，是因其舌质虽暗，但仍偏红，恐其内蕴毒热之故。

然而血得温则行，遇寒则凝，是以又用熟附子温阳、细辛通经；用茯苓、独活者，意在使药行于下肢，令浊气渗利而出。其余诸药皆为活血通经之品，俾血和经通而痛除。

我们用此类方药治疗下肢静脉炎，亦每获良效。

此病例为门诊患者，近期疗效显著，但不曾长期随访，亦未知其下肢血流变化情况。然而其证属阴，病在血脉之中却是无疑的。

“痛”与“痒”的分证，虽均有寒热虚实之别，但概括言之则痛以实证、寒证为多，而痒以热证、虚证常见，且痒之部位多居于表。