【纪实连载】一则“食道鳞癌”转移后的医案

患者，江某，男，65岁，2000年2月初诊。

患者自述：1997年2月无明显诱因出现吞咽困难，食欲不振，明显消瘦。经食管镜检查诊断为：食道鳞癌，于1997年5月行食道癌根治术，手术顺利。1999年4月发现右颈部有一肿大淋巴结。行手术切除，病理检查提示为：转移性鳞癌。胸部CT检查提示纵膈膜淋巴结肿大。行化疗效果不明显，右颈部淋巴结继续增大。

于2000年2月再次行放疗，扩大放疗范围。期间请求中医诊治。

初诊：胸闷气短，纳食不香，睡眠质量很差，形体消瘦，没有精神，舌淡，苔薄白，脉细弱。

症属气阴两虚，癌毒积聚。治疗以益气养阴，清热解毒，通络抗癌。

方剂：太子参，佩兰，白术，白芍药，黄芪，白花蛇舌草，天花粉，苦参，土鳖虫等十八味中药，水煎服，每日一剂。

二诊：服用上方14剂后，各种症状减轻，食欲增加，睡眠改善，体重增加，舌脉同前。原方加山慈菇，芦根，何首乌，仙鹤草等，水煎温服。

三诊：服药20剂后，患者病情好转，可以下床活动，守方继进。

四诊：患者咳嗽，痰黏色黄，舌苔灰黑，脉濡数。此证属于肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴。原方去黄芪，白术等，加用法半夏，炒枳实，瓜蒌，黄连等，祛痰利湿。

五诊：服用上方7剂，患者咳嗽见好，痰色转白，舌淡，苔薄白，脉濡缓。去法半夏，炒枳实，瓜蒌，黄连，加用黄芪，白术等继续服用，患者病情稳定，未见复发及转移。

桂林吴氏老中医按语

本病例早期以肝郁气滞，湿热内聚多见。中期则以淤血阻滞，脾胃虚寒为主，后期表现为气阴不足，癌毒积聚。因此治疗以病之轻重，病情之早晚，邪正之消长给予相应的治疗，切不可无视病情之变化而固守一法，也不能不顾肿瘤既病渐久之特点而多变方药。

另外西医之手术。放疗和化疗都是抗癌的手段，但与此同时也破坏人体正常防御机制，打破体内平衡，损伤人体正气。

中医药在治癌的同时又可兼顾正气，达到攻补兼施的目的，因此肿瘤的治疗必须将中西医有机结合，充分发挥二者优势，最终达到抗癌而不伤正气，扶正而不留邪之目的。

本例方中太子参，黄芪，白术，白芍药等益气养阴，扶正培本。白花蛇舌草，半枝莲等清热消肿，利湿消肿。土鳖虫，灸蜈蚣等活血化瘀，散结消肿。佩兰，炒麦芽等化湿消食，通络安神。

诸药合用，共奏益气养阴，清热解毒，通络抗癌的功效。