动脉瘤的晚期复发
颅内动脉瘤的晚期复发

动脉瘤性蛛网膜下腔出血,简称动脉瘤性蛛血,常常造成严重的后果。
对这种疾病的治疗已取得进展,随着病死率的下降,关注点正越来越多地转向,对其长期并发症的治疗。
这个长期并发症的其中之一就是:这种患者持续存在的蛛血复发风险,在破裂动脉瘤成功获得血管内治疗或手术后,蛛血仍可复发。

流行病学
相对于一般人群,已发生过动脉瘤性蛛血的患者,还持续存在着小幅的、动脉瘤再破裂风险,10年累计的发病率高达3%。
复发原因
蛛血复发,可能是源于已治疗的动脉瘤复发、原有多发性动脉瘤中的另一个动脉瘤破裂、或新发动脉瘤。
复发率
·接受血管内治疗的动脉瘤,复发率为9~34%。复发的危险因素包括:不完全闭塞和动脉瘤较大(>10mm)。
·手术成功夹闭的动脉瘤,复发相对罕见(<1%)。
·手术夹闭、或血管内弹簧圈栓塞术治疗后,新发动脉瘤的发生率尚不确定,但似乎为每年0.3~1.8%。
多发性动脉瘤患者,和吸烟患者的复发风险更高。
复发的危险因素
相当一部分患者,可见原有未破裂动脉瘤的生长。危险因素包括:吸烟、动脉瘤较大、其他部位多发性动脉瘤、女性。

如何随访
神经影像学检查随访的频率和类型取决于多种因素,包括:首发破裂动脉瘤的治疗方式(血管内栓塞术或手术)、复发动脉瘤的危险因素、任何其他动脉瘤的数量、和大小,以及患者的神经系统状况和意愿。
·对于大多数已接受血管内治疗的动脉瘤患者,通常在初次修复后约6个月时进行脑血管造影检查。
·手术夹闭破裂动脉瘤后,通常会在3~6个月时进行CTA检查。

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