门诊小故事：哺乳期乳腺炎莫惊慌
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
距离上次咨询母乳喂养己经两个多月，今天何阿姨再次来到药学门诊。
——何阿姨：小梁药师，我女儿生宝宝一个月了，宝宝很健康，而且母乳也吃得很好。但是，我女儿最近不知怎么回事得了乳腺炎，看着她疼痛难受的样子，我不知道怎么办好？
——药师：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，为金黄色葡萄球菌等细菌经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎，乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等。哺乳期常发生的是急性化脓性乳腺炎，特别是初产妇产后1～2个月内，所以又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。
——何阿姨：为什么会出现这种病症呢？是怎样感染到细菌的呢？
——药师：有可能是初产妇哺乳经验不足，乳汁过多、排乳不通畅，也可能是乳头发育不良、乳头凹陷、乳头内翻或分裂造成乳腺导管排乳不通畅，为细菌提供了培养基，引起了感染。
——何阿姨：我家小孙子喜欢含着乳头睡觉，上星期还把妈妈咬伤了。
——药师：这也是造成感染的原因，加上产妇免疫力下降，就更容易患上乳腺炎。
——何阿姨：我女儿现在乳头皲裂、乳房胀痛，会不会引起发烧啊？
——药师：急性乳腺炎主要是乳房肿胀疼痛，会出现硬结，触碰后疼痛更加明显；同时可能出现寒战、高热、头痛、乏力等全身症状；如果腋下出现肿大的淋巴结，就会有白细胞升高，严重时可合并败血症。
——何阿姨：这么严重啊？还可以继续给宝宝喂奶吗？乳腺炎需要怎样治疗？
——药师：症状轻的妈妈可以继续哺乳要保证妈妈哺乳姿势和宝宝吸吮方式的正确，不要让宝宝只含着乳头而造成乳头皲裂。同时养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉。宝宝的有效吸吮，不仅能够避免妈妈乳腺不通的困恼，还能够避免涨奶和硬块的出现，这是预防和治疗乳腺炎的最好办法。但同时要注意补充水分，避免脱水；还要尽快排空乳汁，避免乳汁淤积；必要时在医生的指导下给予药物治疗，很快就会得到改善。
——药师：另外，要穿透气性好、宽松的内衣。皲裂的伤口在不喂奶时用水凝胶涂抹，可以缓解疼痛、促进伤口愈合。如果皲裂比较严重，应停止患侧乳房哺乳24～48小时，但要注意及时排空余奶。
药师提醒
宝妈十月怀胎，一朝分娩，终于见到了自己亲爱的宝贝，但伴随着欣喜而来的还有甜蜜的烦恼，而且是一个接一个。比起分娩阵痛、开奶痛，急性乳腺炎的痛也有过之而无不及，哪怕谁无意触碰一下乳房，产妇都可能痛得跳起来。
要保持心情愉快，不要生气，不要太劳累。
饮食上以清淡、高蛋白食物为主，多吃新鲜的蔬菜瓜果，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻的食物。
同时要保持乳头干净、湿润，防止皲裂，注意及时尽量把乳汁排空。
如果症状得不到改善，必须做好防护措施，及时到医院就诊，听取医生的建议，以免乳腺炎情况加重、出现乳腺增生等。
治疗急性乳腺炎宜早不宜迟。
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审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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