高血压用药知多少？这几点必须牢记！

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

1.常见发病原因

（1）遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。

（2）环境因素：

体重因素：过度肥胖；

膳食因素：长期高钠、高胆固醇饮食等；

吸烟饮酒：烟草中的烟碱以及长期大量饮酒；

社会、精神、心理因素：精神紧张、情绪波动、环境刺激等也可影响血压水平。

（3）年龄因素：病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

（4）其他因素：避孕药，睡眠障碍呼气暂停低通气综合征等。

2.临床表现

高血压的症状因人而异，早期可能无症状或者症状不明显，仅在精神紧张、情绪波动或者劳累后血压暂时升高并在休息后恢复正常；随着病程延长，会出现头痛、头晕、心悸、乏力、记忆力减退，注意力不集中等现象，当血压升高一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、眩晕等症状，严重时会出现神志不清、抽搐等高血压危象，多会在短期发生如中风、心梗、肾衰等心、脑、肾器官的损害和病变。

3．治疗

（1）药物治疗

降压药种类繁多，首先应该严格遵照医嘱。对于药物选择具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

降压药种类：

利尿剂：吲达帕胺、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）、呋塞米（速尿）、阿米洛利等；

钙通道阻滞剂：有硝苯地平（心痛定、拜新同等）尼莫地平、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心）、等；

β受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他洛克）、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等；

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、依那普利、贝那普利（洛丁新等）、倍哚普利（雅施达）等；

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等；

α受体阻滞剂：短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等；

复方制剂：氯沙坦/氢氯噻嗪、倍哚普利/吲达帕胺，复方降压片等（小剂量联合起到协同降压，减少不良反应的作用）；

由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

（2）非药物治疗

改善生活方式：控制体重、采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食、戒烟、限制饮酒、适度活动、保持乐观心态、减轻精神压力。

4.其它注意事项

高血压是一种可防可控的疾病，应定期随访和测量血压。医学研究表明，人的血压波动在昼夜24h内呈周期性变化，清晨呈现持续上升趋势，上午9~11时达到高峰，然后到下午3~6时再次升高，入睡后呈现逐渐下降趋势，这二高一低的时间段是高血压的危险期。所以有些人传统的临睡前服药的做法是不合理的，这样容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死的风险。患者需注意，如果每天服用一次降压药应安排在早上起床后，每天需服用多次最晚1次应安排在睡前3～4小时。

应在医生指导下正确用药，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。

一些人治病心切，常常擅自加倍服药或数药并用，降压过快可导致大脑供血不足而引发脑血栓等不良后果，切不可操之过急，应逐渐降压。

切勿随意间断用药，有些人在服药一段时间后，经过测量血压降至正常就自行停药，过一段时间见血压升高又再用药，这样不仅不能有效控制高血压，还可使病情恶化，使机体产生耐药性，不利于进一步治疗。

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