摇椅弓知识

“摇椅弓”适用于下颌有过大的Spee曲线，下切牙过高，且牙槽后部发育不足者，前牙深覆牙合、深覆盖。其使用原则是由细到粗，一般情况下，经过治疗6个月，绝大多数的咬合都能打开（对低角病例需升高后牙矫正深覆牙合者一开始可配合使用小平导）。为防止复发，打开咬合应"矫枉过正"。

“摇椅弓”的原理是利用了钛镍丝的超弹性与柔软性，能最大限度的变形结扎入托槽。“摇椅弓”纳人托槽后，上下前牙受到压低力，弓丝的分力同时可使牙冠向唇侧倾斜，牙根向舌侧移动；磨牙受到压低力，表现为向远中倾斜，直立；双尖牙升高。

为防止切牙唇向移动，弓丝要末端回弯或在末端弯制停止曲（停止曲离开颊面管1mm左右，并与颊面管末端结扎），使Spee曲更有效地作用于前后牙。

如果弓丝末端回弯，牙弓成为一个整体，整平Spee曲线所需间隙从拔牙间隙中得到，拔牙间隙因此会减小；如果末端没有回弯，牙弓未成为一个整体，摇椅形唇弓近远中方向的作用主要表现为牙冠的倾斜，使牙弓长度得以增加，增加的牙弓长度提供给Spee曲线的整平。

“摇椅弓”的曲度与其所产生的力的大小有关。要注意的是，用方丝“摇椅弓”打开咬合时，一般“摇椅弓”的曲度每增加1mm，转矩角将增加3°，若摇椅形的曲度为5mm，则弓丝将产生15°的转矩。因此要对前后牙不利的转矩予以调整，防止牙齿出现不利的移动。转矩的失控最容易产生的就是对下前牙的不良影响。

此外，“摇椅弓”还可以在治疗的完成期配合Ⅱ类牵引，对残留的轻度的Ⅱ类颌间关系和前牙深覆牙合取得很好的效果。 “摇椅弓”也可用于对咬合打开的维持。

摇椅弓（曲）的形态

一、摇椅弓（曲）的使用适应证

摇椅弓的前身是标准方丝弓矫治技术中的后倾弯，但因为后倾弯使弓丝不再是一根平滑弓丝而影响牙齿在弓丝上的滑动，因此在直丝弓矫治技术中将多个后倾弯连续化，并保证弓丝仍然是一根平滑弓丝，因其形状类似摇椅，故名摇椅弓。 摇椅弓应用于直丝弓矫治系统，可以整平牙列，适用于①深覆牙合需要打开咬合的情况；②打开咬合后的保持；③在关闭拔牙间隙的过程中，摇椅弓有利于加强对前牙的垂直向控制，预防前牙覆牙合加深。

二、弯制工具的选用

对圆丝的弯制可以采用细丝钳，对于方丝的弯制可以采用转矩钳或者通过手指成形。

三、选择使用弓丝的形状和尺寸

只有弓丝具有一定强度，才可以通过摇椅弓形施加有效的垂直向控制的力量，实现对牙列的垂直向控制。

摇椅弓形可应用于圆丝或者方丝，应用于圆丝时选用不锈钢圆丝，澳丝最佳，因澳丝有较高的刚度。可以应用0.016英寸或0.018英寸的圆丝，但以0.018英寸的圆丝为佳。

应用于方丝较圆丝更有优势，一方面对于同样材质和尺寸的弓丝，方丝刚度高于圆丝，从而更利于维持弓形，另一方面方丝可以在打开咬合的同时进行转矩控制。摇椅形弓丝使前牙唇倾、在弓丝的前牙部加根唇向转矩控制可以防止前牙唇倾。方丝可选用TMA或不锈钢方丝。镍钛丝难以成形，所以如需在镍钛方丝上应用摇椅弓，通常需要购买预成摇椅弓的镍钛弓丝。

四、弯制步骤、要点和技巧

（1）以转矩钳或手指从弓丝的颊面夹持在尖牙远中的位置。

（2）以左手拇指以及示指握持尖牙远中的弓丝，拇指施加向下的压力，示指交错施加向上的压力。

（3）左手向远中拉伸弓丝，将弓丝塑成摇椅弓形。

（4）在向远中拉伸弓丝塑形摇椅的同时对远中端弓丝施少量外推的力，以预防摇椅弓成形后弓丝后段过于缩窄。

（5）根据需要调整摇椅弓形的幅度，并调整至左右对称，维持原有的基本弓形。