朱良春教你用好蒲公英

明医公开课

>>>第1962课<<<

蒲公英遍地皆有，寻常易得，而其功用颇为神奇。本品味甘苦，性寒，能化热毒，擅疗疔疮、恶肿、结核，又能疗喉痹肿痛，并可利尿通淋，种种治效，难以尽述。

朱师对本品的应用另具手眼，择其数端，简介于后。

01

清胃定痛

前辈医家对蒲公英能治胃脘作痛早有认识，如清·王洪绪《外科证治全生集》载：本品“炙脆存性，火酒送服，疗胃脘痛”，其效甚佳，当是实践经验之总结。

从蒲公英之性味分析，其所主之胃痛，当属火痛之类，而王氏之应用，既炙脆存性，又送服以火酒，则其寒性已去，只存其定痛之用了，王氏可谓善用蒲公英者矣！

近贤章次公先生治胃溃疡病，具小建中汤证者，恒以此汤加入蒲公英30克，疗效甚高。

这一配伍方法，乍看似属温凉杂凑，不知章先生既重视整体，又针对此病之胃粘膜充血、水肿、溃疡之局部病灶，而拟定辨证与辨病相结合的处方也。其立法制方之妙，匪夷所思矣。

朱师总结了前人的经验，根据切身的体会，认为：“蒲公英的镇痛作用不仅在于它能清胃，还在于它能消瘀，凡胃脘因瘀热作痛，用其最为相宜。而胃溃疡之疼痛，配合养胃之品，又可奏养胃消瘀、镇痛医疡之功。如能选用其根，晒干研末吞服，效尤佳良。”

曾治一王姓女，三十七岁，教师。

夙患胃脘痛，此次发作已三日，自觉痛如火灼，嘈杂易饥，口干口苦，大硬干结，小溲近黄，前医误予辛香止痛之品，药后疼痛有增无已，苔薄黄，脉弦。

此火热作痛也，当予清胃定痛之剂。药用蒲公英30克、赤芍12克、生甘草5克、清宁丸4克(吞)。药后大便畅行，脘痛顿挫，善后调治而愈。

02

消痛散肿

蒲公英为治疗痈疡之佳品，尤擅治乳痈。

乳痈一证，妇女在哺乳期易于罹患，多系情怀不适，胃热熏然，乳汁排泄不畅，郁结而成。由于乳头属肝，乳房属胃，而蒲公英专入肝、胃二经，具有消肿散结之能，欲治此证效著。

朱师经验，使用蒲公英治乳痈，宜辅以理气散结之品，可以提高疗效。

常用蒲公英(30~60克)，配合陈皮(10~15克)、生甘草(5~10克)为基本方，红肿焮痛加漏芦、天花粉；乳汁排泄不畅加王不留行、白蒺藜；局部硬结较甚加炮甲片、皂角刺；均以黄酒为引，其效历历可稽。

03

排脓治痢

痢疾一证，好发于夏秋之交，多因湿热积滞蕴结肠中，阻遏气血之运行，化为脓血下注所致，故清化湿热，行气导滞之法最为常用。朱师用蒲公英治湿热痢初起有良效。

其义有二：一者本品具清热解毒作用，能清解肠中血分之毒热；一者本品有缓下作用，能解除下痢之后重。约言之，功擅解毒排脓故也。

凡湿热邪毒交阻，痢下红白如脓，后重不爽者，在清肠治痢方中，加用蒲公英(一般用30克，鲜者其功尤胜，但需用至60克)，可以顿挫病势，进而缩短疗程。

曾治王姓男，二十七岁。

先染时邪，继又恣啖荤腥，遂寒热交作，身痛无汗，下痢红白粘冻，日十余行，腹中㽲痛，里急后重，脉浮滑，舌苔薄黄根腻，病甫二日。

当疏肌达邪，清肠解毒兼进。处方：葛根12克、荆芥6克、防风6克、苦桔梗5克、炒枳壳5克、杭白芍15克、生甘草5克、蒲公英30克、焦楂肉15克。

二服而热退身和，下痢日仅三、四行，仍予原方出入，调理而安。

04

清肝达郁

蒲公英除有清肝泻火作用外，并能“达肝郁”。

证诸前贤，朱丹溪《本草衍义补遗》指出：本品能“散滞气”，已隐然有达郁之意矣！

盖蒲公英花发甚早，得春初少阳之气，所以饶有生发之性，与苦寒沉降之品有间。清肝兼可达郁，此蒲公英之长也。

朱师进而指出：“凡肝寒而郁者，宜用桂枝；肝热而郁者，宜用蒲公英，临证不可误也。”各种肝炎患者，证见肝经郁热征象，可随证选加蒲公英。

本品除清肝外，又能利胆，故朱师常用其治疗胆囊炎。

胆囊炎急性发作，以“胆胀”而痛为主证，尽管临床表现不一，究其病机，总缘气滞、郁火、湿痰、瘀血互阻，以致胆失通降也。恒以化痰行瘀、利胆散结为治疗大法，此所以宜选用蒲公英也。

曾治一苏姓女，三十九岁，夙患胆囊炎，一周来，右胁胀痛甚剧，牵及右肩亦痛，午后低热，口干口苦，胸闷嗳气，纳少神疲，间有粘痰上泛，大便干结，恒三、四日始行，舌尖红、苔薄黄，脉弦滑。

此痰热夹瘀互阻，胆失通降。其午后低热，亦痰热久郁伤阴之故。

遂予蒲公英20克、茵陈15克、决明子12克、川石斛15克、黛蛤散(布包)12克、黄郁金10克、丹参12克、茜草根10克。

连进6帖，胁痛大减，低热亦退，纳谷渐增，仍予原方调理20余帖而安。