肝炎都有哪些原因？并不是所有的肝炎都传染！

肝病都传染吗？

当然不是。

引起肝病的原因包括：

病毒，药物，饮酒，代谢，肥胖，酒精，自身免疫，其他的一些疾病影响等。

而真正传染的只有病毒引起的肝病。

那么病毒性肝炎有哪些？又是怎么传染的呢？常见的嗜肝病毒有：

1）甲型病毒性肝炎主要通过污染手、水、食物和食具等经口感染。

2）乙型病毒性肝炎主要通过血液、体液（包括精液、月经和阴道分泌物等）传染。

3）丙型病毒性肝炎主要通过血液及血制品传播，其次是注射毒品及不洁注射，性传播、围产期传播、医源性传播发生的频率较低。

4）丁型病毒性肝炎主要通过输血和应用血制品传播，日常生活接触也有可能，围产期传播少见。

5）戊型病毒性肝炎的传播途径与甲型病毒性肝炎相似。

还有一些非嗜肝病毒的感染，也会引起肝功能异常。比如EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等感染后，也可以造成肝功能损伤。所以一些患者感冒后会发现肝功能出现异常。

除了病毒性原因外，其他引起肝炎的原因还有哪些？

1）非酒精性脂肪肝：多见于肥胖的患者。患者体重超标、血脂升高、影像学提示脂肪肝、排除引起异常转氨酶的其他原因，转氨酶升高的原因就是脂肪性肝炎。是因为脂质沉积于肝脏且引起炎症反应。对于这种患者，减重降脂是核心治疗方法，药物仅是辅助。

2）酒精性肝病：是由于长期过量饮酒引起的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及酒精性肝硬化的统称。目前我国酒精性肝病呈现迅速增长趋势。长期饮酒的概念是：饮酒5年以上、男性乙醇摄入量每天超过40g、女性超过20g；或2周内大量饮酒、乙醇量每天超过80g。（乙醇量的换算公式是：g=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.18）。就会引起酒精性肝病。

3）药物性肝损伤：可由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等诱发。 一定要咨询患者是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。

4）自身免疫性肝病：以肝细胞受损为主要表现的自身免疫性肝炎（AIH），以胆管上皮细胞为主要靶细胞的原发胆汁胆管炎（PBC）、原发硬化胆管炎（PSC）和自身免疫性胆管炎（AIC），以IgG4增高和浆细胞浸润为主的IgG4相关胆管炎（IAC），都会表现为转氨酶升高。除此之外还有系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等系统性自身免疫性疾病也可累及肝脏，表现为转氨酶升高。

5）胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。

6）心脏疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。

7）其他某些感染性疾病：除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。

8）其他原因： 如遗传代谢性疾病、血管畸形、全身性疾病（如甲状腺机能亢进症等）累及肝脏等，也可引起转氨酶升高。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。