肖相如应用《伤寒论》临床案例五则 – 经方派
患病3年,西医认为患者有抑郁倾向,小建中汤原方治愈
张某某,女,45岁。疲乏无力,汗出恶风,失眠多梦,手足心热,心慌气短,腰痛膝软,头晕眼花,月经量少色淡,食欲不振,性欲淡漠,二便无力,大便偏干,小便稍黄。
素体体弱,稍受凉则头痛喷嚏流清涕流眼泪,情绪不稳易生气,没有生活热情,面色萎黄无华。舌质红苔少,脉弦细。
病史3年,久治不愈,西医认为有抑郁倾向。肖相如老师开了个小建中汤原方,治疗3月,患者基本恢复正常。
白虎加人参汤治糖尿病
1993年,北京协和医院外科的一位教授得了糖尿病,自己用西药治疗,但是老烦躁不安,疲乏无力,出汗。
他跟肖老师说,是糖尿病损害了他的神经系统,十分紧张,自己没有办法治疗了,想试试中医。
肖老师给他开的方就是《伤寒论》中的白虎加人参汤,几副药就好了。
肾功能损害,半夏泻心汤加味治好
2000年5月2日,肖相如老师诊治一河北省唐山市女性患者白某某。慢性肾炎多年,在中日友好医院做肾穿剌病理活检,病理诊断为中度系膜增生性肾炎。
去年发现肾功能损害,曾在北京多家大型中、西医院住院治疗,病情不能控制,肾功能持续恶化。
病人就诊时的主要临床表现为:腰痛,疲乏,胃胀不适,食欲不振,下肢冰冷,口苦口干,大便不畅,小便黄,月经量少色黑,舌红苔黄厚腻,脉弦。
近期化验肾功能:SCr:563umol/L,BUN:17.6mmol/L。西医的诊断已经明确,中医辨证为寒热错杂,湿热中阻,升降紊乱,浊瘀互结。
治疗宜寒温并用,辛开苦降,清热化湿,活血泄浊。肖老师开了半夏泻心汤加味,治疗约1年,患者的肾功能、尿检完全正常。
此后如有不适,仍用上方间断服用,2008年6月来复诊,患者说肾功能、尿检一直正常,一直坚持正常上班。
慢性肾衰合并金葡菌败血症,高烧难退,小柴胡汤3剂,体温正常
2003年国庆期间,石家庄市公安局一位干部的母亲,70岁。心衰合并肾衰,住河北医科大学第三医院肾病科。经治疗心衰得到控制,并已透析。
但发热半月不愈,用各种抗生素无效,血液培养有金黄色葡萄球菌生长,诊断为慢性肾衰合并金葡菌败血症,药敏试验对万古霉素敏感。
但万古霉素为肾毒性药物,迫于无奈,只得小剂量使用,治疗一周无效。医院已无计可施,告知家属,可能已经没有办法治疗,或者可请中医试试。通过熟人请肖老师去会诊。
诊时病人每天发热下午甚,可达39℃以上,无汗,不恶寒,时咳嗽,喉中有痰声,痰不易咳出,口不渴,大便3天未解,无食欲,小便尚可,舌暗淡苔白腻稍黄,脉弦细。
证属正虚邪恋,不能祛邪外出。治宜扶正祛邪并用,方以小柴胡汤加味治疗,3剂中药下去,患者体温正常,食欲恢复。
腹泻12年,四神丸合半夏泻心汤治愈
2005年1月5日,肖相如老师在门诊遇见了一个腹泻长达12年的患者。
患者刘某,北京人。从1993年开始患腹泻,每天三、五次不等,受凉、饮食生冷、油腻则泻,特别是脚不能受凉,受凉则泻,十分敏感,所以在家也要穿保暖鞋。
曾经反复求治于中西医,服用各种中西药无效,因而失去治疗信心。因其母亲找肖老师治疗肾病,效果很好,想让肖老师给她的儿子治疗,因而前来就诊。
患者当时每天腹泻3~5次,大便稀溏,无肛门灼热,无黏液及里急后重,伴有口苦口干,舌红苔黄腻,脉弦滑。有高血压病和高尿酸血症。
辨证为脾肾阳虚兼脾胃湿热,治宜温补脾肾与清化湿热并用,方用四神丸合半夏泻心汤加减治疗,至2月16日三诊,腹泻已愈,大便成形,春节期间稍食油腻也不腹泻,在家可穿拖鞋。
2008年7月23日因高尿酸血症、痛风性关节炎又来就诊,患者说腹泻治愈后一直没有复发,大便正常。
肖老师的一生,和《伤寒论》具有千丝万缕的联系
在肖相如老师的临床过程中,这种病例几乎天天都有。
肖老师说:“我的一生和《伤寒论》具有千丝万缕的联系。”
肖老师的父亲肖立渭名老中医,以精通伤寒、善用经方、疗效卓著而享誉一方;肖老师的硕士导师李培生教授和梅国强教授,都是当代著名的伤寒大家;
肖老师的博士导师时振声教授,虽以肾病学大师闻名于世,但同时也是最著名的伤寒学家,治肾病也善用经方;而肖老师本人,更是执教于北京中医药大学伤寒教研室多年……
张仲景之于中医,犹如儒家之孔子;《伤寒杂病论》之于中医,犹如儒家之《论语》。
古今中外的名医,没有不师仲景、不读伤寒的。实践证明,学不好《伤寒论》,是不可能成为合格的中医的,更不用说成为名医了。
中医之所以落到现在这种久振不兴的地步,其根本原因就是对于经典的轻视和无知。
要想真正地提高疗效、振兴中医,就必须学好中医经典、学好《伤寒论》!