一剂桂枝汤治愈小儿定时发热案 – 经方派
案例一
2016年4月28日，同学微信告知，其6岁之子感冒、发热已3天，以消炎退热药服之，汗出热退，次日临夜热又复，体温39.3℃-39.8℃，精神、饮食等一般情况尚可，余无不适。
其子平时易感冒发热，常打针吃药，每缠绵多日方愈。从未试过中药治疗，问余可有良方？
思索片刻，既无少阳柴胡证，又无阳明之里证，当知其病未传，仍在表，定时发热，汗已发过，虽脉证不详，就其症述，刻下辨为表虚中风桂枝汤证当无疑。随即告之桂枝汤一剂，嘱其前往药店购买，以观后效。
处方
桂枝9g 白芍9g
生姜9g 炙甘草6g
大枣4枚
嘱两煎混合分两次服。
当晚同学告之其儿未发热，甚喜，问余次日是否须再服？为保险起见，嘱次日复服一剂巩固之，后热未复。
解析
《伤寒论》第44条：“太阳病，外证未解，不可下也，下为之逆，欲解外者，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第54条：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”
以上略举《伤寒论》两条原文以论述桂枝汤证的临床运用：
一是太阳病表证发汗后，或误治下后、外证未解，津液已伤，须再宜桂枝汤健胃滋液，调和荣卫来解之，不能再用麻黄汤发汗，这被视为经方的定法；
二是定时发热，汗出，脏无他病，皆是荣卫不和的表现，桂枝汤有调和荣卫的作用，用之多效，应当注意，须记。
尚需一提，西药退热药相当于麻黄类发汗剂，此不可不知。此案例方证对应，故用之效如桴鼓，一剂而愈!
感悟
今能初试案笔，全得益于胡希恕先生学术思想之点悟，唯先生跳出以《内经》释《伤寒论》之窠臼，总结出《伤寒论》的基本理论基于八纲，由八纲发展成六经辨证，果断提出《伤寒论》的六经与《内经》六经本无关系，释我多年之疑惑。
先辨六经八纲，后辨方证，以达到方证对应——方证是辨证的尖端，使我逐渐领悟到了经方的魅力，临证执简驭繁，疗效则大为提高。
最后用章太炎先生一句名言：“中医之胜于西医者，大抵伤寒为独甚”，以飨经方同道，共勉！
桂枝汤方证整理及加减法
1、桂枝汤方证
1.） 太阳病，发热汗出，恶风，脉浮缓者，浮弱者。
2.）病常自汗出，或时发热汗出者。
3.）发汗或下之，而表未解者。
4.）太阳阳明并病，汗多，脉迟表未罢者。
5.）病下利而脉浮弱或自汗出者。
6.）霍乱吐利止而身痛不休者。
要点：发热，汗出恶风，脉浮缓，表虚证。
2、桂枝加减方
1.）桂枝汤方证：发热汗出，恶风，脉浮缓者。（太阳）
2.）桂枝加桂汤方证：桂枝汤方证又见气上冲。（太阳）
3.）桂枝加葛根汤方证：桂枝汤方证见项背强几几者。（太阳）
4.）栝楼桂枝方证：痉挛拘急见桂枝汤证。（太阳阳明）
5.）桂枝加黄芪汤方证：桂枝方证更见恶风或出黄汗者（太阳）
6.）黄芪芍药桂枝苦酒汤方证：黄汗，汗出恶风而口渴者（太阳）
7.）黄芪桂枝五物汤方证：肢体麻木不仁，恶风而脉虚弱者。（太阳）
8.）桂枝加厚朴杏子汤方证：里饮咳喘见桂枝方证者（太阳太阴）
9.）桂枝甘草汤方证：心下悸欲得按而无里实者。（太阳）
10.）桂枝救逆汤方证：外有表证为桂枝去芍药汤方证兼有痰饮的惊狂者。（太阳阳明）
11.）桂枝甘草龙骨牡蛎汤方证：桂枝救逆汤痰饮轻者。（太阳阳明）
12.）桂枝龙骨牡蛎汤方证：桂枝汤证兼见津液虚，惊悸不安者。（太阳阳明）
13.）桂枝去芍药汤方证：桂枝汤证又见寸脉独浮，胸满者。（太阳）
14.）桂枝去芍药加皂荚汤方证：外有桂枝汤证里有寒饮，表虚而咳吐涎沫者。（太阳太阴）
15.）小建中汤方证：桂枝汤证又见腹中急痛或心下悸而不呕者。（太阳太阴）
16.）当归建中汤方证：小建中汤证又见血虚者（太阳太阴）
17.）黄芪建中汤方证：里急腹痛，汗出恶风明显者。（太阳太阴）
18.）桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方证：桂枝汤证，身痛明显，胃气虚，脉沉迟者。（太阳太阴）
19.）桂枝人参汤方证：桂枝甘草汤证又见理中汤证者（太阳太阴）
20.）当归四逆汤方证：手足凉表虚而里虚不甚者。（太阳太阴）
21.）当归四逆汤方证加吴茱萸生姜汤证：当归四逆汤证更见心腹痛，呕吐头痛者（太阳太阴）
22.）苓桂枣甘汤方证：为外寒内饮呈心下悸，腹痉挛，气上冲者(太阳太阴）
23.）苓桂术甘汤方证：外寒内饮的头晕目眩，短气，小便不利，气上冲者（太阳太阴）
24.）茯苓甘草汤方证：桂枝甘草汤证又见呕逆者。（太阳太阴）
25.）茯苓泽泻汤方证：茯苓甘草汤证又见口渴而呕逆者。（太阳太阴阳明）
26.）苓桂五味甘草汤方证：桂枝甘草汤证又见咳逆上气眩晕着。（太阳太阴）
27.）五苓散方证：太阳表虚证兼见心下停饮，小便不利而见眩晕，口渴者（太阳太阴阳明）
28.）防己茯苓方证：表虚之外邪内饮见四肢浮肿，聂聂动者。（太阳太阴）
29.）蜘蛛散方证：自复性疝气，多见小儿。
30.）桂枝生姜枳实汤方证：气上冲，心下痞塞，胸胁苦闷者。（太阳阳明）
31.）桂枝茯苓丸方证：久有淤血，腹痛胁痛有定处，或有肿块，或下血者（太阳太阴阳明）
32.）半夏散及汤方证：咽痛，有表证而口不渴者。（太阳太阴）
33.）炙甘草汤方证：心动悸，脉结代，气阴两虚者。（太阳阳明）
作者/泓少。