如何避免癌症过度治疗？

癌症的过度治疗，是所有癌症病人治疗中难以避免的事实。有时的确是比癌症疾病本身更可怕！所以，经常会听到有人说未发现、未治疗还好，检查发现或治疗后，反而死得更快！为什么会出现这种情况呢？其实有些就是过度医疗造成的后果。

癌症手术，就经常存在过度医疗的情况。

比如，对一个真正没有淋巴转移与远处转移的（T3N0M0）直肠癌患者，手术医生大家都是采用规范的标准直肠癌根治术来进行手术治疗的，给这些患者做肠系膜下动脉根部远处淋巴结清扫及侧方淋巴结清扫治疗。大家可以想象，对一个根本没有淋巴结转移的病人而言，这不就是过度治疗吗。

造成手术过度医疗情况的原因是什么呢？根本原因在于目前科学技术水平无法术前精确判定就一定没有淋巴结转移情况。作为一位手术医生为了不犯错，他只能按照目前诊疗规范来手术治疗病人。虽然他的手术治疗，可能在术后病理检查后确定有过度医疗的事实，但这也是医疗法律、规范等所允许的，他是依法行医。但如果他不这样做，就是非法行医了，可以想像这责任谁也不愿担当的。

手术过度医疗的发生，还与当时医学科学技术的发展有关，比如，比前很多乳腺癌为了癌症根治要做扩大的乳腺癌根治术，现在随着乳腺癌的科学研究成果应用于临床，保乳手术已经成为一种经典。还有，就是以前在一些大医院喜欢做扩大的胃癌根治术，后来研究发现它并没有提高胃癌的疗效，慢慢它也消逝在历史的尘埃中了。

过度化疗，也是癌症化疗病人经常会碰到的事。

大家也知道，目前的癌症，每一种治疗方案，要多少个疗程，一个疗程要多少天，甚至有的连用药时间、用药顺序都有讲究。这也是多年来源临床实践总结出来的临床诊疗规范。

大家也知道，每个病人的情况是完全不一样的，比如每个病人在自身免疫力、营养状况与身体脏器功能方面都是不一样的。标准化疗药物使用量的计算使用方法，往往有过度医疗风险。

最关键的是患者身体癌细胞对化疗药物是否敏感不知道，患者身上有多少癌细胞不知道，这样带来的结果就是：患者身上没有癌细胞或癌细胞对化疗药不敏感，哪么化疗就是过度医疗。

另外，对每位病人来说，什么时间窗口使用化疗药治疗效果最好不知道。如果是在不合适的时间窗口进行化疗，也可能是过度医疗。

还有，就是癌细胞已经耐药了，还继续使用以前的药物化疗，也是过度医疗。等等这些情况，都是目前医学上还无法解决的问题，但事实上又是可能导致病人过度化疗的关键。

放疗，同样也存在过度治疗现象。

比如，一个进展期的直肠癌术后患者，按规范是要进行术后放疗的，但如果病人的确没有局部癌细胞残留的话，做放疗就是一种过度医疗，这种情况下做的放疗，不但不能给患者带来任何好处，反而会给患者带来一系列的放射性损害。但局部是否有癌细胞残留这种情况，目前又有谁有本事确定呢？很显然，目前的医学科学技术还是没有办法来解决。

靶向治疗，经常也会出现过度医疗。

大家经常会碰到这样的病人，原先吃药效果好好的病人，突然服药后没效果了，为什么呢？很显然是癌细胞对靶向药物产生了耐药，但癌细胞是什么时候产生了耐药？体内又有多少癌细胞产生了耐药，医生与病人也无从知晓。所以，病人仍会按惯例继续服药治疗，这时，病人不但没效果，并且吃多了还会出现比较严重的靶向药物副作用呢。

癌症病人的术后随访，也可能存在过度医疗情况。

比如多久检查一次比较合适，虽然目前国际上有一定规范，但落实到每个患者身上也不一样正确。大家经常会发现，有人说怎么上次检查好好的，下一次检查一下子就发现癌症复发，并且长这么大了的事实。而有的人查了很多年什么事也没有，患者或家属甚至会觉得自己检查是否太多了，有没有可能医院为了赚钱，故意叫他来检查呢？当然，对于真正身体确实没有癌细胞的患者来说，或许存在过度医疗的情况。但谁又能保证患者身体没癌？万一出现前一种情况，会不会是医生未让早点来检查而耽误了病情呢？其实问题根源在于我们目前医学科学技术仍无法准确掌握每位患者癌细胞的发生、发展及存在的规律。

总之，癌症存在过度医疗，是目前医学科学技术还难以解决的问题，但作为患者与医务人员，我们通过更加细致的观察、更加详细的检查与分析评估，来减少我们治疗过程中不必要的医疗，让癌症患者得到更加有效的医疗。

有时责任心比医疗更重要！