秘传弟子专栏•王娜娜医案•疝气

陶xx，男，50岁，农民，西安人。一年前腹股沟疝气，通过艾灸治疗和按揉消失了。最近两月劳累之后又复发，原先方法已不顶用，求助于我开中药。其儿子代诉，纳差、不爱说话，小腿偶有抽筋。多年口干口渴便溏，热水方能解渴。小便清长，睡眠差，唾浊粘如米粥。视频：形体偏瘦，舌红，舌苔薄，中有裂纹偏瘦。

2019年10月13日第一次开方小柴胡汤去半夏加乌梅。处方：

柴胡20克，黄芩15克，人参15克，炙甘草15克，生姜15克，大枣20克，乌梅6克。5剂、每日一剂，水煎服。

10月21日患者儿子微信消息：“王大夫，你太棒了，我爸喝了5剂药，腹股沟疝气由核桃大变成指头大小，由硬变软，由痛到不痛，舌头正常，人有精神了，情绪改变很明显。便溏改变不是很明显。”在原方上加茯苓15克，乌梅量加到10克，5剂。

11月1日给我微信：“其余症状消失，口渴症状还有。”处方：柴胡20克，黄芩15克，人参15克，炙甘草15克，生姜15克，大枣20克，乌梅10克，茯苓15克。5剂、每日一剂。

11月8日微信：“全部症状消失。拟再服用10剂巩固疗效。”

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按语：劳倦伤气，外着入里。邪在少阳，经气不利，郁而化热，筋脉受损而致疝气。治疗以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气，黄芩清泄邪热；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用小柴胡汤，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，疝气自消。本方寒热并用，补泻兼施，和解表里，疏利枢机，恢复升降，通调三焦。从全身调理，补气针对病因，泄邪消除病机。去半夏者，仲景明言“渴去半夏”，恐更伤津液。“《名医别录》乌梅“利筋脉，去痹。”用之既能生津止泻，又能利筋脉，一药多用。

王三虎教授点评：疝气以往从肝论治，有效有不效。王娜娜学经方用经方，初出茅庐，竟能举重若轻，另辟蹊径，切中肯綮，旗开得胜。充分提示：仲景之门，人人可入；经方之用，变化无穷。