王三虎医话•论百合病与痰饮病

今天上午，有个胃癌患者，看了半年了，复查，效果很好，精神气色也很好，我开的是滑石代赭汤，半夏泻心汤，还是我们的基本思路，寒热胶结的半夏泻心汤，燥湿相混的滑石代赭汤。用我的话说就是：在癌症面前，除了经方，我将无所适从。

还有个老太太是胰腺癌，今天用的还是黄连汤，苓桂术甘汤的思路。我们越来越觉得痰饮病和百合病就是人体津液异常的两个特殊的病，都是多系统疾病，所以张仲景叫百合病。当津液凝聚成痰饮的时候，就有阴虚的存在，津液缺乏严重的时候表现的是百合病。

其实治百合病或痰饮病是一个硬币的两个面，都是津液异常的表现。大家不觉得我们学中医的时候把这个《黄帝内经》的“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，”这一段水液的生理状况背诵的是人人耳熟能详，但是他的病理呢就不太清楚了。我们只看到的阴虚津液少，津液不足，痰饮停留，我们没有看到津液匮乏或痰饮积聚是一对矛盾。严重了叫燥湿相混，就是癌症。当然也不止癌症，糖尿病甚至好多多系统疾病最后都是燥湿相混的问题。所以我最近特别感兴趣的就是百合地黄汤治疗百合病。

当然我们早就发现了百合滑石代赭汤，就作为胃癌燥湿相混的主方。痰饮病的“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑”的木防己汤就是治疗纵膈的肿瘤和肿瘤综合转移的上腔静脉综合症，我们也是有效的治疗。

也就是说就从这两个病上，其实我们已经找到了有效的治疗癌症的对症的方剂。然后才发现癌症也好，糖尿病也好，都是多系统疾病，这就是所谓的百合病，这是我对百合病的新解，百合病就是多系统疾病，张仲景当时也说了，“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”同时，他有一句话叫“百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之”就是百合病的一段高度理论总结的话，大家都不太听得懂，也是古今以来没任何人解释。我近一两年悟出，当津液问题变成以阴虚阳亢为主的时候，这就是见于阳者，以阴法救之，就是百合地黄汤证，大量的应用60克以上。

那么，什么是“见于阴者，阳法救之”呢？张仲景就没说，这恰恰是存疑待考之处。正因为存疑之处便是创新之处，我一联想张仲景这个《金匮要略》特点是要略，至少有前后忽略吧。在这里本来再把痰饮病讲了，那就讲的太多了，重复了，这已经是两个病了，所以这里的“见于阴者，以阳法救之，”实际上就是指痰饮病。“病痰饮者，当以温药和之，”那不就是“见于阴者，以阳法治之”吗？这是两个独立而又有密切联系的疾病，所以说仁者见仁，智者见智，当我发现这个问题以后，最近解决了好多问题。

同时，我们也注意到了外邪的重要性，我提出了风邪入里成瘤说，风作为百病之长，带领外邪由表而入。如果说一切疾病都是外感疾病的话有点过分，但是外邪侵入人体导致的万般变化是我们现代中医缺失了的东西，张仲景讲了一本《伤寒论》的外感问题还不够，就在《金匮要略》，一开始就讲“千般疢难，不越三条，”其实都是讲的外邪入侵人体的情况值得重视。他之所以忽略了情绪因素，是因为在他那个时代，就像现在的新冠时代一样，深受外邪的一种震慑和困扰，所以讲话中间有一些主次上的变化，我们可以理解。但是我们现在由于风邪等外邪的因素，越来越不被西医的诊断所容纳、所证实，所以我们中医自觉不自觉地就走到了自废武功，自断手足的这个地步，我们不会重视这种看不见，摸不着的东西，忽略了。而我呢，在临床上越来越觉得外邪的重要性，肿瘤就是风邪入里造成的。

前几天我们有一个病例，我让吴华生写，就是这个意思啊，他是上个月从河南来的，十月份来找我，看了没吃我的药，他说其他人的药没吃完。到12月份再来看的时候，我就有感而发，侃侃而谈，给在座弟子讲的同时，两口子一听王老师讲的太好了。关键是我抓住了皮肤痒，运用了麻黄桂枝各半汤，当然因为他上腹部的肿瘤，我也同时有我们这一套寒热胶结的治疗肿瘤的方法。结果呢，也就是这个周日两口子都来了，喜形于色。为什么呢，因为他自己计算，这一个月就吃了25付药，因为他的十几厘米的肿瘤直径小了一厘米，事实上直径少了一厘米，它体积算下来真是在500克左右的或者300到500克。所以，我们这次充分认识到了张仲景说有表证者当先解表，这个千古不变的真理。