2021/01/13【肺结节】跳出结节焦虑圈
肺小结节在人群中的检出率达到20%～40%，众所周知肺小结节有一定几率发展成肺癌，人们一旦检查出肺小结节尤其是达不到穿刺或者手术条件的，往往对待它的办法只能是年复一年的复查，而没有其它的办法。
面对有一定几率癌变的肺小结节，你是否也惶恐不安？什么样的结节提示危险？对抗肺小结节威胁，中西医各有办法帮到你！
从全世界的数据来看，肺癌是发病率和死亡率最高的，一旦发展到肺癌晚期，患者可能失去手术机会，一年存活率可能只有20%，五年存活率只有约16%！
病例：一位肺癌患者，咳嗽咳痰已经五十多年，有慢性支气管炎，没有重视过体检，一直到呼吸困难了才去查体，一看已经是肺癌晚期了，胸腔中的中央型肿瘤最长径达到了6个多厘米，比鸡蛋还大，情况不容乐观。
再大的肿物也是由小长大，没判定性质的小结节更是让人焦虑抓狂，那么如何在小结节有癌变倾向的时候及时处理呢？
大家可能对肺结节已经不陌生了，但查出哪种肺结节更危险呢？
微小结节：小于5毫米
肺小结节：大于1厘米
肺结节：小于3厘米
肺肿块：超过3厘米
如果是微小结节，我们一般不会有明显的症状表现，通过胸部CT体检可以早期发现，如果已经出现刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛，此时可能已经有肺肿块了。
肺结节越小，良性可能越大，如果在肺小结节早期治疗是可以完全治愈，但如果已经到了肺肿块那么大，治愈的难度就很大了，所以一定要重视肺结节的早期发现。
有血管的磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节、胸膜牵拉、实性结节都是危险的肺结节，其中大于2厘米的实性结节的恶变程度最高。
肺结节可能是单发也可能是多发，不能单从结节数量来看良恶性，需要看它有没有特殊征象。
外表光滑，形状规则的肺结节，良性可能性更大；外表有毛刺，形状不规则的，恶性可能性更大；
恶性结节周围有粗血管为其供应营养；
增长速度越快的结节，恶性程度可能越高，但是不同位置的结节倍增速度可能不同，小细胞肺癌倍增速度是30天，鳞癌是3个月，大细胞癌是120天，腺癌可能是150-180天……
这三点并不是光靠哪一点就能判断出肺结节的良恶性，需要综合病情来看。
总的来说，发现肺结节一定要遵医嘱定期复查，小于5毫米的肺结节，一年复查一次；6-8毫米的肺结节，半年到一年复查一次；超过8毫米的肺结节，三个月到半年复查一次；超过1厘米的肺结节，那一定要三个月复查一次。
如何应对肺结节？两位权威专家带来中西医两个方面的方法。
病例：田女士，干咳偶尔有痰，吃什么药都不管用，2020年5月份在胸科医院查出多发肺结节，左肺切除了1/3，7月份复查在她的右侧也发现了一个小病灶，也属于恶性的，而且位置很深，如果要切只能切掉右侧整个肺叶，那田女士的肺功能会受到严重的影响，于是田女士转院到王主任处，经过了先进的氩氦刀手术，恢复很快，当天就能下床，三个月后再复查，右肺上的病灶完全消失。
王洪武主任带来的AI人工智能、氩氦刀等新技术的应用，可提前知道肺小结节的性质，解除警报；2厘米以内的肺小结节有可能微创甚至不开刀就被治愈。
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中医来讲，长结节总的来说有六个证型，不管是哪种证型，关键词都是痰瘀，针对这个病机，中医专家李亚光主任给出了一个预防和辅助消散肺小结节的基础处方。
药材：枳壳6克、薏苡仁15克、三七2克
枳壳理气宽中、消散结节，薏苡仁淡渗利湿，三七化瘀止血、消肿定痛，从气、痰、瘀三个方面对肺小结节进行全面的调节。
专家提醒：这只是一个基础方，您需要在当地医师的指导下，根据个人体质进行加减后再使用。
最后，想要远离肺结节，四种“气”不得不防！它们分别是：烟草的烟气、厨房油烟气、室内装修产生的有害气体、心里的闷气。
专家出诊信息
王洪武
东直门医院东城院区 每周二上午
东直门医院通州院区 每周五上午
李亚光
东直门医院通州院区肺病科门诊
周一下午，周三上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。