一咳嗽就漏尿：谈谈尿失禁的中医治疗

尿失禁的表现：
女性朋友尤其是中老年女性朋友，很多都有类似的感受：平时只要一笑或一咳嗽，伴随膈肌和腹肌的起伏，就有尿液流出；甚至有时打个喷嚏，尿液也会漏出，不由自主，自己根本不能控制。

据统计，我国成年女性尿失禁发病率为46.5％，60岁以上者发病率高达52％，其不仅给女性带来工作及生活上的烦恼，还给诸多女性带来心理障碍。

中医认为，本病多为气血亏虚，日久及肾，累及膀胱，气化失约，或膀胱湿热，气化失司所致，当以益气补肾，清热利湿为治。

中医辨证施治

1．脾肺气虚型：主要表现为尿失禁，小便淋漓不能自止，无力约束，或尿意频数，小腹胀急，少气懒言，四肢无力，面色少华，舌质淡，苔少，脉缓弱。当以补脾益气，固涩膀胱为治。

方用补中益气汤合缩泉丸加减：药取党参、乌梅、山药、黄芪、升麻、白术、柴胡、当归、莲米、银杏仁、覆盆子、陈皮各10克，炙甘草5克，大枣5个，水煎服，每日1剂。

2．肾气虚型：主要表现为尿失禁，小便淋漓不能自止，无力约束，或尿意频数，小腹胀急，面色晦暗，腰膝酸软，舌淡苔润，脉沉细迟。当以补肾益气，温阳化气为治。

方用金匮肾气汤合菟丝子散加减：药取肉桂、附片、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、党参、枸杞子、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿各10克。每日一剂。

3．湿热型：主要表现为尿失禁，尿频尿急尿痛，少腹胀痛，腰痛，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。当以清热解毒，利湿通淋为治。

方用八正散加减：药取木通、车前草、扁蓄、矍麦、山栀、茵陈、金银花、野菊花、乌药各10克，滑石30克，甘草、竹叶各5克。每日一剂。

4 . 心肾失交型：主要表现为尿失禁，夜尿多；失眠多梦，下肢怕冷、盗汗烦躁，舌红，少苔，脉细数。当以清心滋肾，固涩膀胱为治。
方用交泰丸合导赤散加减：药取生川连3克、肉桂心30克、生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各12g。上六味，研细，白蜜为丸，每丸6克，每日两丸，饭后温服。

常规治疗同时，可配合中成药外治

1．黄芪注射液：敷料1块，用黄芪注射液适量浸透，外敷于脐部，敷料包扎，胶布固定，每日1换。可益气养血。

2．龟龄集：将纱布1块，用龟龄集酒浸透，而后复盖于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1次。可补肾温阳。

3．刺五加注射液：敷料1块，用刺五加注射液适量浸透，外敷于脐部，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续5～7天。可补肾益气。

4.黄柏胶囊：取本品2粒，去掉胶囊衣，放入肚脐孔处，滴清水适量，外用伤湿止痛膏固定，每日1次。可清热利湿。