治瘿病证精选的药方
治瘿病证精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了瘿病证病的症状，根据症状精选选了8个药方.供有缘人对症选药方
一.气郁痰阻证：颈前结块肿大，弥漫对称，肿块光滑、柔软，颈部觉胀。胸闷、太息，胸胁窜痛。病情随情志而波动。脉弦。
1.四海舒郁丸。
青木香5克 陈皮3克 海蛤粉3克 海带20克 海藻20克 昆布20克 海螵蛸20克
四状腺肿：
以本方加煅牡蛎、香附、夏枯草、山慈菇、郁金等为基础方。
1. 病程长、肿块大、皮肤坚者，加三棱、莪术、炙穿山甲、桃仁。
2. 心悸胸闷者，加薤白、全瓜蒌。
3. 失眠，加酸枣仁、酸枣仁、夜交藤、珍珠母。
4. 气虚胸闷者，加党参、黄芪。血虚、阴虚加当归、玄参、生地、黄精。
5. 甲状腺结节则加当归、土贝母、夏枯草、连翘等。
瘿病加减：
1. 胸闷、胁痛（肝郁气滞），加柴胡、香附、枳壳疏肝理气。
2. 胸闷、发憋（气郁痰结），加郁金、菖蒲、厚朴、瓜蒌开郁散结。
3. 咽喉不适及声音嘶哑（痰浊阻滞），酌加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干以利咽消肿。
一青春期及孕妇患气郁痰阻之瘿病者，亦可改用昆布丸。本方以昆布、海藻、羊靥化痰软坚，消瘿散结，通草、海蛤壳通气化痰。和上方相较，理气化痰之力稍逊，但选用动物的甲状腺配合消瘿为本方之特点。方中的羊靥可用猪靥代替。将猪靥焙干，研粉，每日服用，0.1一0.2克．本方更适宜于青春期及孕期的患者。
1.青春及孕妇患气郁阻之瘿病者，可用昆布丸。方中的羊甲状腺体，可用猪甲状腺体代替，研粉，每日用0.1－0.2克。
2.昆布丸
海藻20克 昆布20克 羊甲状腺体3克（粉服）海蛤壳10克 通草3克（孕妇忌用）
四状腺肿：以本方加煅牡蛎、香附、夏枯草、山慈菇、郁金等为基础方。
1. 病程长、肿块大、皮肤坚者，加三棱、莪术、炙穿山甲、桃仁。
2. 心悸胸闷者，加薤白、全瓜蒌。
3. 失眠，加酸枣仁、酸枣仁、夜交藤、珍珠母。
4. 气虚胸闷者，加党参、黄芪。血虚、阴虚加当归、玄参、生地、黄精。
5. 甲状腺结节则加当归、土贝母、夏枯草、连翘等。
瘿病加减：
1. 胸闷、胁痛（肝郁气滞），加柴胡、香附、枳壳疏肝理气。
2. 胸闷、发憋（气郁痰结），加郁金、菖蒲、厚朴、瓜蒌开郁散结。
3. 咽喉不适及声音嘶哑（痰浊阻滞），酌加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干以利咽消肿。
二.痰结血瘀证：颈前肿块经久不消，按之较硬或有结节。胸闷，纳差。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。苔白腻，脉弦或涩。3.海藻玉壸汤。
海藻3克 贝母3克 陈皮3克 昆布3克 青皮3克 川芎3克 当归3克 半夏3克 连翘3克 甘草节3克 独活3克 海带1.5克
瘿病加减：
1. 胸闷不舒（气机郁滞），加郁金、香附、枳壳理气开郁。
2. 烦热、舌红、苔黄、脉数（郁久化火），加夏枯草、玄参、丹皮清热泻火，并可增强原方消瘿散结的作用。
3. 纳差、便溏（脾失健运），加薏苡仁，茯苓、山药以健脾益气。
4. 结块较硬及有结节（血脉瘀阻），酌加黄药子、三棱、莪术、丹参、穿山甲等，以增强活血软坚，消瘿散结构作用。
5. 肿块坚硬，移动性小不可移者（痰瘀凝结，邪毒内聚），酌加黄药子、莪术、丹参、露蜂房、山慈菇、蛇莓、天葵子、半枝莲等，或配合六军丸、犀黄丸，以散瘀通络、解毒消肿。
变证： ’
对于痰结血瘀而兼气血虚弱，面色不华，倦怠乏力的患者，可改用活血消瘿散补益气血、理气化痰、活血消瘿。
1.对于痰结血瘀而兼气血虚弱，面色不华，倦怠乏力的患者，可改用活血消瘿散补益气、理气化痰、活血消瘿。
4.活血消瘿散
【处 方】白芍 当归 陈皮 川芎 半夏 熟地 人参 茯苓 丹皮各3克 红花 昆布 木香 甘草节各1.5克 青皮 肉桂各1克
【功能主冶】益气补血，化痰消瘿。治瘿瘤已成，日久渐大，无痛无痒，气血虚弱者。
【用法用量】上药十五味，清水400毫升，煎320毫升。量病上下饮服，服后饮酒适量。【出处】《外科正宗》卷二
三.肝火亢盛证：颈前轻度或中度肿大、柔软、光滑、无结节，可随吞咽动作而活动。烦热，急躁易怒、口苦。多汗。眼球突出，手指颤抖。舌红苔黄，脉弦数。栀子清肝汤合藻药散（黄药子药量不得超过12克）
5.栀子清肝汤合藻药散
栀子5克 丹皮5克 柴胡5克 白芍5克 茯苓5克 甘草3克 当归5克 川芎5克 海藻5克 黄药子5克 牛蒡子5克
瘿病加减：
1. 烦躁易怒，脉弦数（肝火亢盛），加龙胆草、夏枯草、黄芩清肝泻火。
2. 手指颤抖（风阳内动），加石决明、钩藤、牡蛎平肝熄风。
3. 多食易饥（胃热亢盛）合用白虎汤清泄胃火、益胃护津。
变证
火郁阴伤，阴虚火旺而见烦热，多汗，多食易饥、消瘦乏力，舌红少苔、脉细数等症者，可改用二冬汤合消瘰丸治疗。二冬汤以天冬、麦冬、沙参、花粉养阴清热，黄芩、知母、荷叶、甘草清热泻火。消瘰丸以玄参滋阴降火，牡蛎软坚散结，贝母化痰散结．二方合用，共奏养阴清火，化痰散结之效。可加黄药子增强消瘿散结、凉血降火的作用。
3.二冬汤合消瘰丸
麦冬10克 天冬10克 沙参10克 花粉10克 黄芩6克 知母6克 荷叶10克 甘草3克 玄参6克 牡蛎12克 贝母6克
瘿病加减：
1. 烦躁易怒，脉弦数（肝火亢盛），加龙胆草、夏枯草、黄芩清肝泻火。
2. 手指颤抖（风阳内动），加石决明、钩藤、牡蛎平肝熄风。
3. 多食易饥（胃热亢盛）合用白虎汤清泄胃火、益胃护津。
1.火郁阴伤，阴虚火旺而见烦热、多汗、多食易饥、消瘦乏力、舌红少苔、脉细数等症者，可改用二冬汤合消瘰丸治疗
四.心肝阴虚证：颈前轻度或中度肿大、质软、光滑。心悸不宁，心烦少寐。眼干目眩。手指颤动。消瘦乏力，月经量少或闭经，阳痿。舌质红，脉弦细数。天王补心丹（滋阴清热、养血宁心）或一贯煎（肝阴虚为主）。
7.天王补心丹
人参1.5克(焗服) 酸枣仁3克 当归3克 生地12克 柏子仁3克 麦门冬3克 天门冬3克 远志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克 丹参1.5克 元参1.5克 桔梗1.5克 灯心草1.5克
1.失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增碁 重镇安神之效；
2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龙眼肉、夜交藤以加强养心安神之效；
3.如有遗精滑泄，可酌加金樱子、芡实、牡蛎等以固肾涩精。
加减
1.手指及舌体颤动(阴虚风动)，加钩藤、 白蒺藜、白芍平肝熄风。
2.大便稀溏，便次增加(脾失健运)，加白术、苡仁、淮山药、麦芽益气健脾。
3.耳鸣，腰膝酸软(肾阴亏虚)，加龟版、桑寄生、牛膝、菟丝子滋补肾阴。
4.消瘦乏力，妇女月经量少或闭经，男子阳萎(正气亏耗，精血不足)，加山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌补益正气，滋养精血。
8.一贯煎
北沙参9克 麦冬9克 当归9克 生地黄18－45克 枸杞子9－18克 川楝子4.5克
1.口苦燥者，加酒炒川连1.5克（粉焗服）；
2.大便秘结，加瓜蒌仁；
3.有虚热或汗多，加地骨皮；
4.痰多，加川贝母；
5.舌红而干，阴亏过甚，加石斛；
6.胁胀痛，按之硬，加鳖甲；
7.烦热而渴，加知母、石膏；
8.腹痛，加白芍、甘草；
9.脚弱，加牛膝、薏苡仁；
10.不寐，加炒酸枣仁。
11.若胁痛甚者，加合欢花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝调气；
12.头目昏晕者，加女贞子、桑椹等以补益肝肾。
加减
1.手指及舌体颤动(阴虚风动)，加钩藤、 白蒺藜、白芍平肝熄风。
2.大便稀溏，便次增加(脾失健运)，加白术、苡仁、淮山药、麦芽益气健脾。
3.耳鸣，腰膝酸软(肾阴亏虚)，加龟版、桑寄生、牛膝、菟丝子滋补肾阴。
4.消瘦乏力，妇女月经量少或闭经，男子阳萎(正气亏耗，精血不足)，加山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌补益正气，滋养精血。
瘿病其他治法
(一)单验方 ．
1．昆布海藻方(《外台秘要》)。昆布、海藻等量为丸，每服3克，每日二次。适用于气郁痰阻之瘿病。
2。化瘿丹(《儒门事亲》)，海带，海藻、海蛤、昆布、泽泻、连翘、猪靥。适用于气郁痰阻及痰结血瘀之瘿病。
3．海带。煎服或作菜吃。适用于无阴虚火旺表现之瘿病。
4。黄药子。煎汤或作成流浸膏服用，每日用量应控制在原生药工2克以内。适用于痰结血瘀，瘿肿质硬或有结节，以及有火热亢盛表现的瘿病。
(二)针灸 ．
1．夹脊穴(颈3--5)、合谷、天突、曲池、风池，每次2--3穴，轮换配用，泻法。适用于瘿病之气郁痰阻证。
2．天鼎、扶突、丰隆、足三里，针法及适应症同上。
3。夹脊穴(颈3—5)、间使、三阴交为主，适当配合阴郄、复溜、太冲、内关，合谷，攒竹等穴，轮换配用。适于有阴虚火旺证候的瘿病患者。
4．间使，内关、神门用泻法，三阴交，太溪、照海、复溜用补法，留针30分钟。适用于阴虚火旺证候的瘿病患者