军团菌肺炎的影像表现（Legionella pneumonia）

临床资料

男性，43岁

病史：发热2天

影像表现

胸片显示左中肺野肿块样阴影。胸部CT显示左肺上叶舌段部分实变伴空气支气管征，GGO伴周围实变（反晕征）。军团菌尿抗原阳性，临床诊断为军团菌肺炎。患者服用左氧氟沙星治疗，入院后6天出院。

诊断

军团菌肺炎（Legionella pneumonia）

诊断关键点

军团杆菌，系需氧革兰氏阴性杆菌，以嗜肺军团菌最易致病。军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征，包括军团菌肺炎、庞蒂亚克热。军团菌自然存在于淡水环境中，如湖泊和溪流。当它生长和传播在人造建筑供水系统中时，如：淋浴喷头和水龙头，冷却塔，热水箱和加热器以及大型管道系统等，成为健康问题的隐患。

军团菌肺炎的典型CT表现包括肺局部实变、空洞和磨玻璃影。病变广泛实变者可伴有空洞，或仅表现为胸腔积液。本例军团菌肺炎出现的反晕征相对少见。军团菌肺炎的影像学表现往往落后于临床表现，尽管临床有所改善，但影像学表现仍可能恶化表现。病灶吸收可能是缓慢的，因此在开始进一步治疗前，应考虑延迟改善的可能性。