肩关节复合体肌肉功能分解
肩关节是上身最复杂的关节,它由多个关节、多块肌肉和数条韧带组成,形成身体中一个独特的区域。肩关节上有多块肌肉以各种不同的形式附着在关节上,它们直接或间接地影响着肩关节的各项功能。
参与肩关节活动的肌肉
冈上肌
起点:冈上窝,在肩胛冈上方。
止点:肱骨顶部大结节并与肩关节囊结合。
神经:肩胛上神经(C5、C6),来自臂丛上干。
功能:在肩关节处将手臂外展。
冈下肌
起点:冈下窝,在肩胛冈下方。
止点:肱骨顶部大结节并与肩关节囊结合。
神经:肩胛上神经(C5、C6),来自臂丛上干。
功能:在肩关节处使肩关节外旋。
小圆肌
起点:肩胛骨外侧缘(腋缘)。
止点:肱骨大结节的后下方并与肩关节囊相结合。
神经:腋神经(C5、C6),来自臂丛神经上干和后索。
功能:在肩关节处将肩关节外旋及内收。
肩胛下肌
起点:起自肩胛下窝(位于肩胛骨前面)。
止点:肱骨顶部小结节并与肩关节囊结合。
神经:肩胛下神经(C5、C7),发自臂丛的后干,常分为上支和下支。
功能:在肩关节处将手臂内旋。
胸小肌
起点:第3~5肋。
止点:肩胛骨喙突。
神经:胸前内侧神经(C8、T1)发自臂丛内侧索。
功能:在肩胛骨肋骨关节处前引、下压及往下转动肩胛骨。在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处上抬第五到第三根肋骨。
前锯肌
起点:第1~8/9肋。
止点:肩胛骨脊柱内缘的前表面。
神经:胸长神经(C5、C6、C7)。
功能:在肩胛骨肋骨关节处做肩胛骨的前伸及往上转动。上半部的纤维可以上抬肩胛骨,下半部的纤维可以下压肩胛骨。
胸大肌
起点:锁骨胸骨端,即锁骨前面的内侧1/2或2/3。胸肋部,即胸骨及相邻的上六根肋软骨。
止点:肱骨结节间沟(肱二头肌沟)的外侧唇。
神经:上行神经纤维,即胸外侧神经(C5、C6、C7)。下行神经纤维,即胸外侧和内侧神经(C6、C7、C8、T1)。
功能:在肩关节处将手臂内收、内旋及水平屈曲,在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨前引。
大圆肌
起点:肩胛骨下角及外侧缘。
止点:肱骨上部小结节。
神经:肩胛下神经(C5、C6),起源于臂丛后索。
功能:该肌肉与背阔肌协同完成内收、后伸和内旋盂肱关节。
喙肱肌
起点:肩胛骨喙突。
止点:肱骨内侧缘的中部。
神经:肌皮神经(C5、C6),起源于臂丛上、中干前肢。
功能:是肱骨的弱屈肌和内收肌。
三角肌
起点:锁骨、肩峰外侧和肩胛冈。
止点:肱骨中部的三角肌粗隆。
神经:腋神经(C5、C6)。
功能:前部收缩可使上臂屈曲和内旋,后部收缩可使上臂后伸和外旋,中部收缩可使上臂外展。
背阔肌
起点:起自第7~12胸椎,以及所有腰椎和髋椎棘突上的宽大肌腱(T7~S5)。髂嵴后部,以及下部3/4肋面及肩胛下角。
止点:止于肱骨结构间沟(肱二头肌沟),正好在肩关节下方。
神经:胸背神经(C6、C7、C8),来自臂丛神经后索。
功能:在肩关节处将上臂后伸、内收和内旋。在腰骶关节处,使骨盆向前倾斜;透过其在肩胛骨的附着处,也可以在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨下压。
斜方肌
起点:颅底(枕骨)。第七颈椎(C7)和全胸椎(T1~T12)的棘突。
止点:锁骨外1/3处,肩峰突,肩胛冈。
神经:副神经(XI)。颈神经腹支(C2、C3、C4)。
功能:可以上提肩胛骨,与大小菱形肌协同工作,后缩肩胛骨。
肩胛提肌
起点:第1~3/4颈椎的横突(C1~C4)。
止点:肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘的上部。
神经:肩胛背神经(C4、C5)和颈丛神经(C3、C4)
功能:在肩胛骨关节处上抬及往下转动肩胛骨。
大、小菱形肌
起点:小菱形肌,C7和T1棘突。大菱形肌,T2~T5棘突。
止点:肩胛骨的内侧缘。
神经:肩胛背神经(C4、C5)。
功能:在肩胛肋骨关节上,内收、上抬及往下转动肩胛骨。
大菱形肌
小菱形肌
肱二头肌
起点:长头附着于盂上结节,端头附着于喙突。
止点:前臂深筋腱膜和桡骨粗隆。
神经:肌皮神经(C5、C6)
功能:可使肘关节屈曲,肩关节屈曲,前臂旋后。
肱三头肌
起点:长头附着于肩胛骨盂下结节,内侧和外侧头部附着在肱骨背侧小梁。
止点:尺骨鹰嘴后侧。
神经:桡神经(C5、C6、C7、C8、T1)。
功能:长头可内收上臂,后伸肩关节;外侧头和内侧头可以协调后伸肘关节。
参与肩关节活动的肌肉可以分为三类:
主要作用是稳定关节,次要作用是给关节提供动力。例如:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌,统称为肩袖肌;这些肌肉受损时,肩部会失去部分动力,肩关节会有明显的脱位现象。
专供动力的肌肉。例如:胸大肌、斜方肌等。这类肌肉受损时,肩关节仅会失去部分活动功能,但是不会引起关节的脱位。
同时稳定关节和提供动力的肌肉。例如:三角肌。当这类肌肉运动障碍时,肩关节会失去部分动力,同时会有脱位现象发生。
当第二类和第三类肌肉同时受损时,肩关节不仅会失去部分动力,而且也会发生更为显著的脱位现象。
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