肺癌转移部位不同生存时间也不同吗？晚期肺癌生存期影响因素

严格的说，肺癌转移部位与生存时间的长短没有特别必然的联系。

与其他实体瘤一样，肺癌也容易出现转移，常见转移部位包括肝脏、脑部、骨、胸膜、淋巴结等等。只要发生转移了，病情都是相对比较严重的，属于晚期，治愈的机会非常小，总体生存时间都不乐观。出现转移，意味着癌细胞已经进入血液循环或淋巴循环，通常会出现多脏器、多部位的转移。就算是同样的转移部位，不同的病人生存期差异也很大。

比如同样是脑转移，如果转移灶比较大，而且多，已经出现了明显脑水肿，甚至脑疝发生，那么这个病人就非常重，随时有生命危险。

如果是单发脑转移，病灶不大，病人没有任何症状，而且其他脏器没有转移，那这个病人治疗方式就比较多，脑部病灶可以考虑手术、精确放疗，配合全身化疗，如果具有敏感基因突变，还可以先口服靶向药。

再比如骨转移，有的病人仅仅是单发椎体转移，成骨性为主的话，一般不会有明显疼痛，可以长时间不变化。而溶骨性破坏就有可能引起病理性骨折、疼痛甚至截瘫。一旦瘫痪在床，那会出现一系列并发症，生存时间必然受到影响。

晚期转移性肺癌生存时间长短，到底与哪些因素有关？

1.从疾病本身来说，生存时间与肺癌病理类型，分化程度，基因型有很大关系，小细胞肺癌恶性程度高，预后差，生存期短。低分化相较于中高分化细胞倍增时间短，细胞生长快，病人生存时间短。

而基因型也是决定晚期肺癌病人预后的一个非常重要的因素，具有EGFR和ALK基因的病人预后要好于无此类基因的病人，其中一个原因是有靶向药可用。有KRAS基因和P53基因突变的病人预后比较差。有MSIH和PDL1高表达的病人适合免疫治疗，生存时间相对更长。

2.从病人本人来说，每个人的免疫功能状态不一样，有的病人体质差，化疗一两次之后就完全不能耐受毒副反应，甚至部分病人口服靶向药都不能耐受，这类病人预后就会比较差。抗肿瘤的过程，实际上是自身免疫细胞与肿瘤细胞较量的过程。所以，体力状况差，基础疾病多，耐受能力差的病人一旦出现转移，生存时间相对较短。

3.治疗效果决定病人生存时间！晚期肺癌病人规范的治疗很重要，虽然有化放疗、靶向治疗、免疫治疗等众多治疗方式可以选择，但如何排列组合也是一门很大的学问。如今提倡的个体化精准治疗就是为了最大限度的延长病人生存时间。如果病人治疗不规范或者对所有的治疗都不敏感，治疗效果差，那必然影响生存时间。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

温馨提示