师徒说药——莱菔子
主讲人:张玉华
师父好，各位同修的师兄晚上好，我是一名村医，毕业于中医药学校，可是在农村一直从事西医十年余，最近这两年开展中医中药穴位貼敷，收到许多意想不到的疗效，使我再次燃起学习中医的渴望。在一个偶然的机缘，让我结识了正安，又在正安这个中医药的学习平台，让我结识了师父，感恩师父给我们这么好的学习机缘，感恩正安，感恩各位师兄师姐们我一定不，通过在师父这里交流聊天，感觉到了自己还有太多得不足，辜负师父重望，好好学习，利用中医中药好好为村民们解决疾苦。因为我在乡村主要是西医，给病人没有口服过中草药，现在主要是用中药打粉贴敷小儿常见病，所以呢今天和大家分享一味中药莱菔子和我在临床贴敷的一些内容。
中药莱菔子：
莱菔子为十字花科萝卜的种子， 别名：萝卜子，菜头子，萝白子。萝卜属于两年或一年生本草，为肉质根，其果实夏季成熟，采割植株，晒干，搓出种子 ，除去杂质，在晒干种子，为莱菔子。全国各地普遍栽培种植。
种子类卵圆形或椭圆形，稍有点扁，长约2-4毫米，宽2-3毫米，表面是红棕色，黄棕色，灰棕色，种皮很薄而脆，打碎肉质为黄白色，里面含有挥发油和脂肪油。
莱菔子应用于中医中药最早出自于《日华子本草》一书，为消食药，其性味辛，甘，平。入肺，脾，胃经。其主要功效为消食导滞，降气化痰，定喘。
应用于临床：1，用于食积不化，中焦气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸或者腹痛腹泻，泻而不畅等证，常与山楂，神曲，陈皮等消食健脾，行气药同用，例如，保和丸。有热而口干口苦，泻而不畅，腹痛者，常与黄连，白头翁等同用，以助其清热燥湿之功效。脾虚不运者，则常与白术，扁豆等补气健脾药同用。气滞疼痛甚者，可与木香，枳实，青皮等行气，破滞，止痛药同用。
2、用于治疗咳嗽痰喘，对慢性喘息性气管炎见证偏热，偏实者较为合适，取其有化痰而降气的作用，从而减轻咳嗽喘憋，，配以苏子，白芥子等方为三子解喘汤。这里用莱菔子之意是有痰则断起源，无痰则调节脾胃之气机，升降有度，邪自难存。
3、治疗老年便秘，因莱菔子含有油脂，及老年人脾弱不能为胃行其津液，故尿数便难。取炒莱菔子研细15g，于饭后开水冲服，“借以消食顺气，转不伤气，因其能多进饮食，气分自得其养。胃阴降而糟粕行，大便通。用量：3-9g。
使用注意：
1、莱菔子用于降气消食时宜炒用，用于化痰定喘时宜生用。一般情况下也可生、熟各半。
2、久服莱菔子，恐其破气较甚，可酌加北黄芪、白术等调补；
3、莱菔子为辛散耗气之药，故气虚和无食积，痰滞者慎用。不能与人参同用。
莱菔子的现代药理作用：莱菔子水提取物对葡萄球菌和大肠杆菌有明显的抑制作用，还有明显的降压作用。
下面我和大家分享一些我在诊所常用的治疗方法：绿色安全的外用贴敷法：1、 貼敷用的中药粉剂全是打碎机打碎，根据颗粒大小，可以过60、80、100、120目的筛子，其实药粉越细，贴敷效果越好，溶媒可以用生理盐水，也可以根据疾病的性质，用针剂作溶媒，活好贴敷穴位，贴敷时间一般12-15小时，有对皮肤有刺激作用的药物如白芥子，吴茱萸，等中药时，贴敷时间应缩短时间，在6-8小时左右。贴敷剂量一般每个穴位中药干粉3-5克，根据年龄定量，但是不是药粉量越大效果越好，贴敷只是穴位刺激原理。贴敷的药物很安全，大家大可放心使用，只要辩证准确，效果优于输液。贴敷的常用是大椎、膻中、定喘、肺腧、天突、神阙（也就是肚脐）、命门、气海、关元等一些穴位，根据疾病的严重程度，可以选择一个，两个，甚至多个穴位。下面介绍我经常使用到莱菔子贴敷的几个病例，和大家一块学习。 1、小儿气管炎，咳喘，用方麻杏石甘汤，小青龙汤，定喘汤等方加莱菔子加减其他健脾降气药。因莱菔子既能降肺气，又能健脾胃之气。即用脾胃生痰之源，肺为储痰之气的原理治疗。贴敷于肚脐、神阙穴。2、莱菔子应用于小儿呕吐腹泻方面，小儿食积泄泻者直接贴敷保和散，单纯消化不良，焦四仙莱菔子，湿热型腹泻的用黄连加莱菔子貼敷肚脐，效果不错。以上是我使用莱菔子外敷治疗的两个常用方法，下面我再介绍一下我所知道的用其他中草药外敷治疗小儿常见病的一些方法：
案例一：患儿李X，男，三岁，2016年6月10号来诊，其母亲说患儿，咳嗽，喘息气急，咳清痰稀色白，伴有鼻塞，流清鼻涕，无汗无发热，舌苔薄白，诊断是风寒咳嗽。我用的麻黄，细辛，干姜，因为患儿咳喘严重，又加地龙，僵蚕，蝉蜕。用量药粉各等分，共六克，喘定针剂一支加生理盐水做溶媒，贴敷膻中，肚脐，两个穴位。第二天复诊，咳喘明显减轻，三天痊愈，患儿母亲面带笑意，直呼说神奇，此办法躲过了输液，连连竖起大拇指点赞。
案例二：患儿王X，2岁，女，因发热于2016年6 月15号来诊，查体，患儿咽部，舌，口腔黏膜，咽部多处疱疹，伴发热，诊断为疱疹性咽峡炎。贴敷处方为，大黄，黄连 ，栀子各1克，冰片0.1克，生理盐水作溶媒，贴敷双涌泉穴，芒硝，黄连， 大黄各0.5克，貼敷天突。三天痊愈。
案例三：患儿张x,男一岁，因发热与2016年7月10号来诊。高热39度，无汗，鼻干咽部干，舌苔薄黄。诊断为风热感冒。贴敷处方为葛根，石膏，黄芩，薄荷，连翘，各等分，柴胡针剂一支做溶媒，6克贴敷大椎，肚脐，用大黄，栀子，黄连，各等分，加少许吴茱萸，冰片0.1克贴敷双涌泉。两天痊愈。
案例四：患儿王x，男，两岁，与2016年七月8号来诊，患儿发热，体温38度，腹泻，为黄色粘液沫沫大便，一天6-8次，查体，咽部不红，心肺无异常，身热，腹部不涨，肛门红，诊断为湿热性腹泻，给予葛根芩连散貼敷，剂量是葛根0.5，黄芩0.4，黄连1克，甘草1克，柴胡针剂一支，调和贴敷肚脐，。次日来诊，大便两次，糊状，伴有食物残渣，肛门红度明显减轻，没再发热，又在原方基础上加少量干姜贴敷，三天痊愈。小儿贴敷安全，有效，还可以避免抗生素，激素的滥用，病原体的变异以及耐药性的不断上升，绿色，安全，有效，疗效好，辩证用药原理课本上写的比较清楚，能口服中药都能贴敷，还可以避免口服药物对肠胃，肝肾的刺激，为了我们的患儿，我们的孩子，我们的下一代，健康快乐的生活，我们同修的的师兄师姐们何乐而不为？
好了，今天分享这么些，哪里不足之处请师父和各位师兄给予斧正，谢谢大家的收听。哪儿说的不对之处，还请蔡师父与各位同修的兄弟姐妹们给予指正。
以下为师父点评:
刚才张玉华讲了莱菔子，尤其强调了小儿帖敷的应用和他的体会，这点是很重要的。
莱菔子我们普通就是叫做萝卜子，十字花科萝卜属的种子，萝卜属共八种，国产二种。所有萝卜不论大小皮色都是一个种。十字花科有二属与人类生活密切相关，一是芸苔属，所有品种的白菜，甘兰，油菜都是，另外就是萝卜属。二属区别最明显是前者果荚成熟会开裂，后者果荚成熟不开裂。
各种各样的萝卜品种它的种子用药用没有什么大的区别，都可以用。
临床上有一个说法，就是——生升熟降，生萝卜子它可以升气，熟萝卜子降气。萝卜子一般是炒了以后使用，有清炒的，有用姜汁炒的各种各样炒的办法。炒了以后的作用确确实实是增强了，而且副作用减轻了。生萝卜子对肠胃道还是有一定的刺激的，它的挥发油，炒了以后挥发了一部分、分解了一部分，对胃的刺激就小的多。
一般陈萝卜子，效果比新鲜萝卜要好一些。陈萝卜子可以不炙、不炒，就直接入药用。因挥发油新鲜萝卜子含量多些，它外用的效果比陈萝卜子要强些，他对皮肤刺激要强些，生的强于祛痰，炒的强于平喘。
萝卜子除了小张刚才介绍的和文献上介绍的那些作用，还有一点补充就是萝卜子降血压非常好，很多文献上都没讲这个东西，但实际上，你用上去它降血压的效果是立竿见影的，很快很显著。用萝卜子15克左右，严重的，用20克都可以，煎水，内服。一般服以后20分钟，血压就开始下降，维持时间很长，有5、6个钟头。你一天喝两三次萝卜子泡的茶，你可以稳定的把血压降下来。一般一天30克萝卜子，拿个保温杯泡着，以后一天就当茶喝，基本上可以保持你一天的血压很稳定，萝卜子可以明显的扩张动脉血管，降低血管内的阻力，使血液流通畅快，血压下降。
萝卜籽还有一个特殊作用,它能使膀胱的括约肌舒张。但是它又同时使膀胱的闭尿肌收缩，这个一收缩一扩张,排尿的机能就改善了。它可以明显地改善排尿的功能，对那些前列腺增生导致机械性的尿路阻塞的患者有明显的改善作用。萝卜籽不是利尿,它是改善排尿的功能,使膀胱的尿能够顺利的排出来。这对很多有前列腺肿大的,前列腺癌症的老年病人的排尿困难,尿不尽,你用的萝卜籽泡水喝。这会明显的改善。
第三点补充的。就是我们民间一直有这么一个说法。还有些书上也记载,萝卜籽解人参的药性。就说用人参做药的时候，不能同时用萝卜籽。人参补气萝卜籽破气,一破一补就抵消了。人参就没有作用了。其实中药里面有破气作用的中药多的很，萝卜籽还不算破的狠的,枳壳和枳实，它都可以破气呀。为什么不说它们不能跟人参用了？我们在临床上我就用过萝卜籽和人参同用一个病人也没有看到人参的作用就下降了。后来查资料，也否定了这一条。萝卜籽解人参的补药的补性没有这么回事。就是说,萝卜籽并没有抗击人参的作用,不影响人参所有的药理作用。有些传闻并不可靠。我们学习、继承和发扬祖国医学的一些传统的时候,同时要注意,辩证的，实事求是的看待一些历史上的记载和用法。正确的，我们要发扬下去,有缺点的我们要纠正。一切以实践为主,以实际结果为主，这点很重要。关于萝卜籽的应用,我就补充这三点。刚才小张讲了很多。除萝卜籽以外的。各种中药的外敷外贴的方法就是个很好的方法,尤其在儿科,因为小儿喂药也很困难，对药中毒也很容易。
小张你对于外贴法要好好总结。某种病就用某种药，效果很好，基本上效果达到百分之几多几多以上就可以推广，某种方法某种药，只会对某些病或者某个患儿有效，很多情况下无效，我们就要改进，这点要好好的总结。不能稀里糊涂什么病都拿来用贴敷方法，是不是有效，有效率多少，这点一定要总结。希望你在今后的工作中总结出这些东西，我们所有的徒弟们以后也要好好的推广这种方法，心得也要好好交流一下。大家有什么问题或者有自己什么心得也可以发言，也可以提出来。不管是正式的还是旁听的都可以提出来，也有益我们后来的总结。好大家可以发言了。
师父我想请问一下，萝卜籽用于高血压的是用陈年的萝卜籽还是新鲜的萝卜籽呀？师父用降血压的莱菔子是用生的还是炒熟的？我临床上都是用生的，而用陈的比较好，陈萝卜籽在农村可以找到的，有的人几年都没种的，留下来也不发芽的，倒了可惜，那就留在那纸包着，你拿回来用效果很好。新鲜的萝卜籽也有效，但是对肠胃总有刺激，吃了人容易打呃，有时候胃胀，对胃的刺激还是比较明显的，用生的时候新鲜的时候就要炒一下。中药，跟很多西药所说的不同。很多中药越陈越好，陈皮呀，陈半夏呀，陈的一百年的陈皮当金子卖。并不是所有的药都是生升熟降，但萝卜籽这味药有这个特点。所以生升熟降并不是药物的一个必然的规律。
瑞昌-陈林权提问
师父好！各位同修好！
那个我现在是借了师兄的手机在问问题，因为我手机没网络。然后我的问题是：就是我也做了几年的那个药膏敷帖。然后就是我出现了一个问题就是在贴敷药膏的过程中我不管是用那种贴三伏贴的药贴还是自己就是那个先敷上药膏然后再铺上纱布，都会因为药膏过黏导致皮肤弄得很脏，还有就是那个纱布稳固性不够好，我们在运动的过程中导致纱布有时候会脱落。
另外的话我最近发现贴敷的话用普通的丁桂儿脐贴或者是风湿膏也具有行气活血温经通络的作用，只要应用经络辩证把它贴在相应的腧血上就能够对各种病症起到治疗的作用。
然后我想问一下师父和各位同修对这种药物敷贴有没有其它更方便的方法？
师父回答：
用无纺布就可解决这些问题的。
萝卜籽，熟的萝卜籽它的活性效果都比生的好，也就是加工以后的萝卜籽，它的有效成分和药效会增加。生萝卜籽挥发油成分很高，含量很大，毕竟挥发油都是向上的。而制过以后挥发油大部分都破坏掉了，分解掉了，挥发掉了，它的升作用就不明显了。他的本性就出来了以降为主了，降气。
萝卜籽，泡茶服的时候，一定要打碎。打成粉来泡效果就更好。
结了籽以后的萝卜就变成空心的了，就只有纤维网，很密密麻麻的纤维网，那叫地骷髅，地骷髅也是一味化痰止咳药。
说到萝卜还有一种巴豆萝卜。就是把巴豆仁，在那个种的活萝卜上面打几个洞，打个洞以后把这个生巴豆籽塞进去，然后再封好。大概一个大萝卜可以塞个七、八粒。塞好了以后封好以后又种下去，让它开花结籽。结了籽以后把那个籽再去种萝卜，结的萝卜就叫巴豆萝卜。把那个萝卜生着吃也好煮熟吃也好，止咳化痰，平喘的作用非常好。
巴豆萝卜，还有一个制法，就是刚才说的，萝卜长大了以后，把萝卜拔起来，在萝卜上多钻几个孔，一般五、六个，看萝卜大小，塞巴豆仁进去，又种下去。结子后第二年撒下去又种萝卜，那个萝卜不拿起来吃，挖起来以后又塞巴豆种子进去。这样，又结了籽以后，把籽又种，这样反复三四年。以后就把那个第四年的那个萝卜，拔起来，阴干、晒干，备用。碰到腹水的病人顽固消不了的时候，用这个阴干的萝卜一，二个煎服。效果很满意。但是就是难制，要等几年，慢慢的、耐心的这么制。