升降与中医

升降法运用特点
（1）有些病证的辨证更快捷 如“清气在下，则生飨泄；浊气在上，则生䐜胀。”（《素问·阴阳应象大论》）根据“飨泄，”我们知道脾失升清，根据“䐜胀，”我们知道胃失和降。“下虚则厥，上虚则眩。”（《灵枢·卫气》）同理，见到“厥”或“眩”，便明升降失司的重点在哪里。
（2）在升降治法上，能更有效率地运用名方 例如，心气不足虚于上，炙甘草汤加减；中气不足虚于下，补中益气汤加减；风热侵袭实于上，银翘散加减；蓄血发热实于下，桃核承气汤加减；肝阳上亢，镇肝熄风汤加减；脾肾阳微，四逆加人参汤加减；心烦燥咳阴虚于上，沙参麦冬汤加减；头晕血枯阴虚于下，六味地黄丸加减；寒热交错、升降反作而成心下“痞”，各类泻心汤选用加减。此外，针灸、推拿等常用的上病下取、下病上取、近病远取、五输穴治藏腑病等也是升降法的实际运用。
（3）升降与八法治则是一种你中有我、我中有你的关系 汗法和吐法是升法的特殊形式，表示病邪或从肌肤、或从口腔而出；下法和消法则是降法的特殊形式，表示病邪或出于两阴、或消于三焦；和法与补法同升降法是一种交叉关系。运用升降法的目的是为了达到气机通畅、气血平和，而和法主要运用于邪犯少阳、寒热错杂、表里同病等失和证，有时要用到升降法，如升阳解郁、降逆和胃。补法则视阴阳气血虚损的情况，该升则升，该降则降；清法适于热证，常用苦寒药配伍生津、益气之品，总则是降温除热；温法适于寒证，常用温热药配伍补气、活血之品，总则是升温除寒。
升降法运用要点
（1）顺应自然 春生、夏长、秋收、冬藏是自然界永恒的规律。利用自然界的升降，趋利避害可“治未病，”即“循道而不贰，则天不能祸。”（《荀子·天论》）所以，我们不仅要善于养生，还要善于养长、养收、养藏，也就是春养升发之气、夏养成长之气、秋养收降之气、冬养闭藏之气。“《经》言岁半以前，天气主之，在乎升浮也。”“岁半已后，地气主之，在乎降沉也。”（金·李东垣《脾胃论》）不仅一年之中如此，一日又如四季。“朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”（《灵枢·顺气一日分为四时》）故一日之中均可做到养生、养长、养收、养藏。而人之一生，何尝不可分为四季？男二八、女二七以前，如春之三月，朝日升起，蒸蒸日上；男七八、女七七以前，如夏之三月，盛日中天，万事多成于此；男女七十以前，如秋之三月，当可尽情享受收获之喜；男女七十以后，如冬之三月，一定要悉心养藏，无扰乎阳，以齐天年。
（2）重视脾胃 唐·孙思邈：“五藏不足，调于胃。”清·费伯雄则认为，“治气血虚者，莫重于脾肾。”（《医醇剩义·虚劳最重脾肾论》）清·何梦瑶在《医碥·五脏配五行八卦说》中讲得更直接：“脾胃居中，为上下升降之枢纽。”金代李杲的“内伤脾胃，百病由生”论，从生理、病理方面阐发了脾胃为后天之本，在发病中占主导地位；脾胃为五藏六腑气血生化中心，“内伤脾胃为主。”（详见《脾胃论》中脾胃虚实传变论、脾胃胜衰论、脾胃虚则九窍不通论、胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论等篇）所以，调理脾胃就是扶助正气，“四季脾旺不受邪”。（《伤寒论》）“脾宜升则健，胃宜降则和。”（清·叶桂《临证指南医案·脾胃》）
（3）善用药对 这对增加疗效有很大意义。药对一般由两味药组成，是处方的基本单位，根据病情的需要和药物的气味而定。药对配伍的形式很多，除了七情配对、引经配对、气血配对外，最多的是相反相成配对，升降就是其中之一。药物的升降浮沉特点给升降法的运用带来很大便利。如升降肺气的麻黄-杏仁、桔梗-枳壳，升降脾胃的石膏-升麻、柴胡-茯苓，升降肠痹的羌活-大黄、升麻-桃仁，升降水火的黄连-肉桂、沉香-茯神，升降气机的柴胡-青皮、枳实-杏仁，升降寒热的大黄-附子、黄连-吴茱萸，以升散为主的麻黄-桂枝、升麻-葛根，以降泻为主的大黄-芒硝、火麻仁-郁李仁，等等。只要辨证正确、用药精当，升降法往往能起到立竿见影的效果。