舌苔笔记
舌诊的方法和注意事项
（一）望舌的体位和伸舌姿势
患者取坐位或仰卧位
舌面光线明亮，便于观察
伸舌自然，舌体放松
舌面平展，舌尖略向下
尽量张口使舌体充分暴露
（二）诊舌的方法
1 先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部
2 先看舌体的色质，再看舌苔
3 若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色泽变化
4 如判断不清，可令病人休息３～５分钟后重复望舌
5 其他诊察方法：刮舌验苔法
刮之不脱或刮而留污质，为里有实邪
刮之易去，舌体明净光滑则多属虚证
（三）诊舌的注意事项
1、光线 白天充足、柔和的自然光线，光线要直接照射到舌面。光线过暗可使舌色暗滞；普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔；日光灯下舌色多偏紫；白炽灯下舌苔偏黄。
2、饮食或药品 饮食和药物可使舌象发生变化。进食舌苔由厚变薄；喝水舌苔由燥变润；辛热食物舌色偏红；多吃甜腻食品舌苔变厚；服镇静剂舌苔厚腻；长期服抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔。
饮服某些食物或药物使舌苔着色——染苔
牛乳、豆浆——舌苔变白、变厚
蛋黄、橘子、核黄素——舌苔染成黄色
黑褐色食品药品，长期吸烟
——舌苔染成灰黑色
3、口腔因素 牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚
镶牙可以使舌边留下齿印
张口呼吸可以使舌苔变干
舌苔交流二:
（一）舌诊的内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化
（二）正常舌象
舌色淡红鲜明
舌质滋润
舌体大小适中、柔软灵活
舌苔均匀薄白而润
简称淡红舌、薄白苔
(三) 舌象的生理变异
１．年龄 儿童舌质多淡嫩，舌苔少或剥；
老年人舌色较暗红或带紫暗色。
２．体质禀赋 如先天性裂纹舌、齿痕舌、
地图舌等，多见于禀赋不足体质较弱者。
３．性别 女性月经期可出现蕈状乳头充血
舌质偏红，或舌尖边部有明显的红刺。
月经过后可恢复正常。
４．气候 自然环境变动可引起舌象变化。夏月湿土司令，苔每较厚而微黄，但不满不板滞。
舌色
一、 淡红：
１．舌象特征——舌色淡红润泽、白中透红
２．临床意义——正常人， 外感病初起，病情轻浅
二、 淡白
１．舌象特征 比正常舌色浅淡
白色偏多红色偏少为淡舌
2. 临床意义 主气血两虚、阳虚
三、 红、绛
1.舌象特征 较正常舌色红，呈鲜红色者为红舌
较红舌更深的或略带暗红色者为绛舌
2.临床意义 主热证
四、 青、紫
舌象特征 舌呈青色或紫色称为青紫舌
舌上局部青紫色斑点，大小不一，
不高于舌面为瘀斑舌或瘀点舌
临床意义 主气血运行不畅
舌象交流三:
（一）荣、枯
舌象特征 舌质滋润，红活鲜明为荣舌
舌质干枯晦暗，缺少血色为枯舌
临床意义 荣润则津足，干枯则津乏
1 老、嫩
（1）舌象特征
老舌—坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗，嫩舌—舌浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡
（2）临床意义 舌质坚敛苍老，多见于实证
舌质浮胖娇嫩，多见于虚证
2 胖、瘦
舌象特征
舌体比正常的人大而厚，伸舌满口——胖大舌
伴有舌边齿痕——齿痕舌
舌体比正常舌瘦小而薄——瘦薄舌
临床意义
胖大舌——津液输布失常，水湿停滞
瘦薄舌——多见于久病气血两虚
3 点、刺
1.舌象特征 蕈状乳头肿胀或高突
2.临床意义 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛
4 裂纹
1.舌象特征 舌面出现裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌
2.临床意义 精血亏虚，或阴津耗损，舌体失养
舌苔交流四:
（一）痿软
1.舌象特征 舌软弱无力，不能随意伸缩
2.临床意义 多为伤阴或气血俱虚
（二）强硬
1.舌象特征 舌体失其柔和，卷伸不利，
或板硬强直，不能转动
2.临床意义 热入心包，或高热伤津；或风痰阻络
（三）歪斜
1.舌象特征 伸舌时舌体偏向一侧
2.临床意义 肝风夹痰，痰瘀阻滞经络
（四） 颤动
1.舌象特征 舌体不自主地颤动不宁
2.临床意义 舌颤动是动风的表现之一
（五）吐弄
1.舌象特征
舌伸于口外不即回缩为吐舌
伸舌即回缩，或反复舔口唇四周称弄舌
2.临床意义 心脾有热
（六）短缩
1.舌象特征 舌体卷缩、紧缩，不能伸开， 严重者舌不抵齿
2.临床意义 多为病情危重的征象
舌苔交流五:
舌下络脉
1、位于舌系带两侧纵行的淡紫色大络脉
2、观察方法：
●病人张口将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露
●观察粗细、颜色，有否怒张、弯曲等改变
3、临床意义
络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显， 舌色偏淡——气血不足
络脉粗胀，或呈青紫、紫红、紫黑色——血瘀
苔质
（一）簿、厚苔
1舌象特征
透过舌苔能隐隐见到舌体的称为薄苔
不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔
2临床意义 主要反映邪正的盛衰
疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气，苔亦无明显变化，可见到薄苔
舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病位在里，病情较重
（二）润、燥苔
1 舌象特征
●舌苔干湿适中，不滑不燥——润苔
●水分过多伸舌欲滴，扪之湿而滑——滑苔
●舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂——燥苔
●润苔——是正常舌苔的表现；
津液未伤，如风寒表证、食滞、瘀血等。
●滑苔——主寒、主湿。如脾阳不振，寒湿内生，或痰饮恋肺等证，都可出现滑苔。
●燥苔——津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物，津液不足，苔失滋润而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液而见燥苔。
（三）腻、腐苔
1舌象特征
●腻苔——苔质颗粒细腻致密，融合成片，中厚边薄， 紧贴舌面，揩刮不易脱落。
●松苔——苔质疏松，颗粒明显，腻苔厚苔欲化阶段。
●腐苔——苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑。
2 临床意义
●腻苔——主湿浊、痰饮、食积
●松苔——湿浊之邪欲解。腻苔变松，提示正复邪化，病有转机，预后良好
●腐苔——胃气衰败，湿邪上泛
（四）剥苔
1舌象特征：舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔
●花剥苔——舌苔多处剥落，舌面斑驳，存少量舌苔
●镜面舌——舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜
●地图舌——舌苔大片剥落，边缘突起， 界限清楚，剥落部位时时转移
2 临床意义
主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚
●镜面舌——多见于重病阶段
●舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔——
正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂
●先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育不良所致
舌苔交流六:
苔色
（一）白苔
1 舌象特征 白苔有薄厚之分
薄白苔——透过舌苔可以看到舌体的白苔
厚白苔——舌体被苔遮盖而不透出的白苔
2 临床意义—— 主表证、寒证
苔色
（一）白苔
1 舌象特征 白苔有薄厚之分
薄白苔——透过舌苔可以看到舌体的白苔
厚白苔——舌体被苔遮盖而不透出的白苔
2 临床意义—— 主表证、寒证
舌苔交流七:
一、舌象分析的要点
（一） 察舌的神气和胃气
舌象有神气有胃气，表明正气未衰，病情较轻，或病情虽重但预后良好；
无神气无胃气，提示正气已虚，病情较重，预后较差。
神气 舌色是否红活
●舌色红活鲜明，滋润，舌体活动自如为有神气；
●舌色晦暗枯涩，活动不灵便，为无神气
胃气 舌苔生长情况
●有根苔——是有胃气的征象
●无根苔——是无胃气的征象
（二）舌体和舌苔的综合分析
●舌体色形质主要反映脏腑气血津液情况
●舌苔主要与病邪和病证性质有关
●临床诊病应将舌体和舌苔结合起来分析
（三）舌象的动态分析
●舌苔由薄变厚——病邪由表入里
●舌苔由白转黄——病邪化热
●舌色转红苔干燥——邪热充斥，气营两燔
●苔剥落，舌光红——热入营血，气阴俱伤
二、舌诊的临床意义
（一）判断邪正盛衰
●气血充盛——则舌体红润
●气血不足——则舌色淡白
●津液充足——则舌质舌苔滋润
●津液不足——则舌干苔燥
●脾失健运，湿邪困阻——舌苔厚腻
●肝风内动——舌体震颤或歪斜
●心脾郁热——舌红肿热痛或吐舌、弄舌
（二）区别病邪性质
●外感风寒——苔多薄白
●寒湿为病——舌淡而苔白滑
●痰饮湿浊、食滞——舌苔厚腻
●燥热为病——舌红苔燥
●瘀血内阻——舌紫暗或有斑点等
（三）分析病位与病势
1、分析病位
病邪轻浅多见舌苔变化
而病情深重可见舌苔舌体同时变化
2、推判病势
●舌苔白→黄，黄→焦黑色，苔质润→燥，提示热邪加甚而津液被耗
●舌苔厚→薄，黄→白，由燥→润，
邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变
●苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现
●舌色淡红→红绛，甚至→绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血
●舌色淡红→淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展
（四）估计病情预后
●舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者
为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好
●舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者
为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险
舌苔交流八:
舌为心之苗，心就像是火苗一样，舌苔是胃的外候，舌头一伸出来，我们一看，就知道心的状态，也可以知道胃的状态。胃位于中焦，脾胃为后天之本，通过看舌苔，就能看出后天受到了哪些影响。
胃是腐化食物的，胃就相当于是一口锅，舌头就相当于是锅盖，简单的说，我们把锅盖揭开一看，不用看锅里是什么东西，看到锅盖上粘了很多白白的，细细的米粒的东西，我们就知道锅里肯定是煮的是稀饭。而煮的时候越长，锅盖上附着的白色米粒就越多，越粘稠。
我们通过这种现象，就知道，发现舌苔很明显增厚，我们就知道胃的排空能力太差。胃的排空一般为四到六个小时，一般四个小时，胃里的食物就排空了，当然胃的口袋最下面还会保留一点食物，这就是为什么我们人不吃饭，光喝水能保持一个星期不会死的原因。
所以，我们根据舌头厚薄，就知道胃的排空状态，煮稀饭有几个特点，第一个煮的时间比较长，证明你的胃排空能力差，第二个，舌苔越厚，提示胃里水分越多，就像你煮稀饭，稀饭含的水分就比较多，锅盖的湿度和粘度就厚重。这是一个道理。
舌头一伸出来，黄得很厉害，那么，我们就知道有火，你把锅盖揭开，发现锅盖的是黄的，说明你锅里的火太大了。如果舌头一伸出来，什么也没有，就像镜子一样，发亮发光，这个，我们中医叫镜面舌，镜面舌，说明什么呢？
我们在生活中去想，去感受，如果我们把锅洗得干干净净，长期不用，打开锅盖，那么这个锅盖依然是干净的，为什么不用这口锅呢，因为这口锅已经坏了，装水进去就漏掉了，那么，同理，出现镜面舌，证明胃的功能已经失常了，消化不好了。也就是胃气没了。所以，看到镜面舌的病人，很多都是胃癌的前兆。因为吃进去的食物几乎不能消化，胃没有功能了。
还有一种舌头，伸出来有裂纹，那就相当于锅盖破了，锅盖破了的话，就管不住水份。你用一个破锅盖煮饭，等于是没有盖。我们用两口锅烧水，同样大小的锅，同样多的水，一个盖一个好锅盖，一个盖一个破锅盖，那个破锅盖的水，肯定会烧干快得多，因为它管不住水份。所以，当我们看到舌头一伸出来，有裂纹，这个人肯定有阴虚。因为水在我们身体里面就是属于阴。女人可能有月经不调或者月经过少。
所以，我们通过舌头的状态，我们就大概知道胃是一个什么样的状态。是阴虚还是胃热，这样就很清楚了。我们中医要从生活上去理解，这样就容易多了，学中医也就简单多了，如果是死记硬背，还真是难记。理解性的记，这样就很容易。
舌苔交流九:
舌为心之苗，它是心脏的火苗，我们在生活当中，看火苗是如何体现的，是乱窜的，所以，舌头一伸出来，舌头向上挑的，这个人肯定心烦意乱，晚上睡眠肯定不好，因为这个心火老往上冲，想想也知道，这样的人容易发火，脾气很大，就算你很有修养，不会吵架，但是你的睡眠肯定是不好的。没有修养的人会吵架的，因为那个火一直往上窜，舌头伸出来往上翘，就是火苗向上窜的意思，火苗向上窜，舌头向上的病人，可能高血压的现象。
还有一种，舌头一伸出来向下，提示这个病人火力不足，这种人会全身发冷，怕冷，这种人还会出现低血压这样的现象，这些现象都是通过生活当中去观察得到的结果。
还有一种舌头伸出来朝一边偏，要嘛向左，要嘛向右，那这种就是火苗左右乱窜，火苗向左窜，舌头偏左，火苗向右窜的，舌头偏右，反正舌头伸出来是歪的，火苗能够左右乱窜的话，也只有风才能把火吹歪，所以，舌头偏歪的人，这就是中风的前兆。
舌头歪的病人，除了中风以外，还有一种就是颈椎病，颈椎病的病人，仔细看，舌头也是歪的，不仔细看，发现不出来。舌头伸出来歪向右边，右边颈椎有问题，舌头伸出来歪向左边，左边颈椎有问题。我们把这两件事联想起来，其实就是告诉你中风偏瘫的病人，很多病都是颈椎病导致的。颈椎病导致大脑供血不足，将血管卡压引起的。
你看到舌头偏歪的病人，就要告诉他，有中风的可能。有颈椎病必须治，再不治，有朝一日肯定中风。大脑供血不足，血管已经卡压住，热量传导受阻，就会形成风，风的形成，就是因为有温度差，当某一条血管堵住了，另一条没有堵住，这两地就会形成温度差，温度差就会形成风，一形成风，舌头就歪了。所以说，舌头歪向一边，就是中风。
舌头伸不出来或者舌头往一边偏，特别是看颈椎病的病人，一定要提醒他，就算他不想治，你也一定要提醒他，给病人做一个善意的提醒，告诉他这个颈椎病，将来会导致他中风。关于颈椎病导致中风，大家可以临床验证。
这就是舌为心之苗，心为火，火苗往哪里燎，火力就在哪里，我们就这样理解就可以了。大家常会说舌为心之苗，不知道是什么意思，经过这样生活中常识，大家一定会茅寒顿开。火苗往哪里燎，火的热力就在哪里，舌头就偏向哪里。
还有一种现象，舌头搭拉下来，但是舌尖往上翘，这样的病人也睡不好觉，这种病人的阳气还在，偶尔会窜上来，但是窜动的力量不够，时而升起来，时而又升不起来，总是在要升与不升之间徘徊，这种人也是睡不好觉。
还有一种舌头伸出来打颤，这是典型的心肌痉挛的现象，火苗到处乱窜动，肯定会心烦意乱啊，所以，这种情况，可以考虑扎一下心经，宁心安神。火苗打颤，肯定是有一些风，有风才会颤动，或者是心血不足，或者是有一心脏的其他状态。
舌头颤动的，肯定失眠，睡不好觉，我们通过这些症状，大概就知道，该如何来治疗。
舌苔交流十:
有的人舌头伸出来很尖很长，那么这个人相对来说是很典型的阴虚体质，为什么呢？因为火苗窜得很高，相当于火力比较旺，火力旺灼伤了津液，所以阴虚，阴虚体质的人都比较干瘦，但是，看起来很精神，跟人的感觉，一天到晚精力很旺盛。特别一些精练的老人，筋瘦的，每天打太极，总是感觉有使不完的劲，这种都是属于阴虚体质，阴虚火旺比较厉害。
舌头还有胖瘦之分，胖与瘦决定于身体内水分的多少，我们舌头下面有两个穴位，叫金津玉液穴，它归属于肾经，肾属水，通过金津玉液穴直接疏布到舌面上。水这个物质，它可以在最低处，也可以在最高处。
肾位于下焦，在脏里面是最低的，但是呢，肾，其华在发，头发是人体最高的地方。你要知道这个人肾好不好，看头发就知道了。所以，我人体与自然界是完全相通的，自然界中的水是不是也可以最低处，也可以在最高处，在最低处为水，在最高处为云。云因为气压低而成水又掉在地上，地上的水因气压高而蒸腾上天。我们人体依然是这样。
我们人体的肾经两个穴位金津玉液，就相当于是肾经的两个出水口，就像我们大自然中的山，再高的山上也有水源，有出水口。肾经的两个出水口，把水疏布到舌面上，让我们能够看到水，有的人舌头一伸出来，水淋淋的，多伸一会，就会滴口水，这种，我们中医叫水滑苔，这个我们就知道这个人的体内的水太多了。
那么这个水是谁把它抽上来的呢？是肝脾，如果肝脾的功能正常，人体的水太多，就会出现水滑苔，还有一种就是肝脾的功能过于旺盛，也会出现水滑苔。当我们看到舌面上水淋淋的，首先要想到就是体内的水太多了，肝脾功能是不是旺盛，那就要从其他方面去判断。
还有一个就是舌头的胖大，甚至舌边上还有齿痕，这也是属于水分太多，其实我们看一个人的舌头，就知道这个，一般胖人胖舌多，瘦人瘦舌比较多，这个与人体的比例是相对称的。
如果你这个人很胖，结果舌头却很瘦，那么，你这个人肯定很虚。胖人见胖舌，这种人好治，胖人见瘦舌，这病就难治，治起来就要相对困难得多，因为与人的比例不协调，身体一定是出了很大的问题。
舌头很胖是水多，舌头不胖，但是颜色发淡，这一般是血虚。所以，根据舌头的颜色也可以判断出气血的多少。正常的舌面颜色是粉红色，舌头的颜色越淡，这个人血虚得很厉害，当然，如果这个很瘦，但是舌头很胖，这种当然颜色会变淡，这就不是血虚，是水太多。把水去掉就行。
舌头的胖瘦就可以判断出是否有血虚，就要看这个人的舌头符不符合这个人，因为人的各处的比例都是对称的，脚永远比手大，如果手比脚大，那肯定就不对了。
舌苔交流十一:
胖人是胖舌，瘦人是瘦舌，如果胖人是胖舌，颜色比较淡，那肯定是血虚了，如果胖人是瘦舌，颜色虽然粉红，也就是说颜色正常，都不一定这个人没有血虚，为什么呢，想象一样，如果你把这个人的舌头按他的人的本身进行比较，把他的瘦舌假想成胖舌，也就是与他本人相对称，这样一来，可能就有问题了。
西医是数字医学，就像验血，通过一滴血来验证这个人贫不贫血，这不科学，因为西医没有兼顾他的血容量，同样比例的一滴血，正常的血容量是七到十斤，这个人一百斤，可能有七到八斤的血，这是正常人。如果这个人消耗得很厉害，但造血功能又相对来说要差一点，那么这个只有五斤血或者是六斤血，但是，你采这一滴血去验，肯定就说不贫血，是正常的。但是在中医来说，这很明显是贫血。所以说，中医在观察病人是不是贫血，比西医要科学一些。
我们中医判断贫血很直观的方法，把眼睑一翻开看，苍白色，那就知道这个是贫血。当然看舌头也可以看出来，关于贫血的问题，中医有很多办法可以诊断，比西医的验血要科学得多，西医验血，每个人都是采那么多血，假如说一 毫升，这一毫升的血红蛋白是多少，或者是红血球有多少，来判断是贫血和不贫血。西医忽略了一个最重要的问题，血容量这个因素。
我们可以通过舌头来看，你是胖人，舌头却是很瘦，那就是你的血容量不够，你是瘦人，舌头却是很胖，那你的水分太多了，那你去找西医验血，会告诉你是贫血，其实不是贫血，是水分太多了，中医就可以采取一些利尿啊这些办法来调理。
这个就是中医通过舌诊来判断血虚与否，比西医的验血报告要准确很多。当然，中医有很多办法，可以看看病人指甲是不是苍白的，下眼睑的颜色是不是苍白的。中医通过这一系列来观察，最后作出准确的判断。
有的人走两步路就喘，就累，中医说他贫血，他说不贫血，他说做过检查了，没有贫血，这样检查报告有用吗？就像椎间盘突出，拍个片子给我们中医看，问这个椎间盘怎么治，其实这个片子对于中医为说，就像是一个体温表，体温表测体温，说是37.5度，低烧，39度40度是高烧，但是这烧是从哪里来的，不知道，是肠子里来还是肺里来的，不知道。
西医的验血报告，只能作为参考，你检查出来没有贫血，但是，中医虽然没有办法用一些数字的东西来表达和陈述，不可能用一把称来称称你的血容量，虽然你去西医检查不贫血，但是，确确实实是贫血的状态。
中医望诊就能确定是不是贫血，比西医的验血要好很多，因为验血没有考虑一个人的总体血容量，因为我们人体的血容量是在不断的变化中，就像你喝一杯水，如果你不运动，你的尿就比较多，所有的水分就变成尿出来了。如果说一个病人，几天没有吃东西，那么他的身体里面的水分在体内就挂不住，打的那些吊瓶，虽然是从血管里打进去，但是那些水分还是从尿里出来了，打吊瓶的人尿就多。
有的人他说他吃得很好，每天都有燕窝，鱼翅吃，为什么他们的身体并不是那么好呢？你一看这个人很干瘦的，炖什么鱼翅，燕窝汤来吃，没有用，怎么吃都是那么干瘦。我们吃补的东西，一定要与食物一起补进去，单独喝水是补不了水的。
给大家一个观念，一个杯里面装一杯水，一个杯里面装一杯稀饭，两个杯子同时倒，装水的杯子里什么也没有了，装稀饭的杯子上还粘有很多的稀饭，这个观念就告诉大家，单喝水是补不了水分的。
如果你把鱼翅或者是燕窝顿成稀饭来吃，那效果肯定好得多，喝汤也是挂不住的，要让水分在体内挂住，那就必须要与食物一起吃进去。这就是中医告诉大家如何来补水，特别是干瘦的人要补水分，一定要与食物一起煮来吃。
舌苔交流十二:
中医舌诊，舌苔也是一个重点部分，我们首先要知道正常的舌苔是什么样的颜色，舌苔的颜色正常应该是心的颜色，心是属火，那就应该是红色，是血的颜色，但是表面应该是胃的颜色，胃是属土，土是黄色，我们学五行就知道，青、赤、黄、白、黑，对应的是肝、心、脾、肺、肾。所以，正常的舌苔应该是舌苔均匀，薄白滋润。正常舌象称为淡红舌，薄白苔。说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。
但正常舌苔也受年龄、性别、体质、气候等因素的影响。儿童至阴至阳，故舌质淡嫩舌苔少；老年人精气渐衰，舌色较暗苔无明显病征，也为正常。
胃的外候应该是有一点淡淡的黄色，舌头会有变化，有老嫩，也就是要分阴和阳，对于舌苔非常厚的，我们到底是应该泻还是补。古书上说，看到的舌苔本来是该补的，结果你用了泻，舌苔出现人字纹，必死。这是古书上的记载。
对于舌苔，什么是用补，什么是用泻，用泻的话，我们可以用到黄连，黄芩，补的话可以用到附子里中汤之类，所以在舌苔上也要分虚和实。
舌苔是实的话，它的形态应该是比较坚敛，什么叫坚敛，坚，是坚硬的意思，敛，是收敛的意思。坚敛，就是指舌质看上去像久旱的土地一样，坚硬，皱缩，没有光泽。
当我们看到舌苔的形态比较坚敛，颜色比较苍老，这就是实，当然如果是看到的是青色肾敛而苍老，这就提示是肝火太旺，也就是肝胆邪气太盛，这就要泻肝火，如果舌头是虚的，虚的就要补，实的就要泻。
虚的舌头，它的形态比较胖，而且它还是娇嫩的，这个这样子说，很多人不是很理解，在这里打个比方，买过菜的人都知道，买豆腐，市场上有两种豆腐，一种是很嫩的豆腐，看起来非常漂亮，手一按上去就会压出水，一种是老豆腐，手一按上去硬得多。还是分不清楚，你把一块豆腐上下进行比较，最上面的那一层，表面鲜嫩，底面因为含有豆腐渣，就比较苍老。很水滑的舌头，比较胖，娇嫩，这个就是虚的。
我们看到舌头有点发黄，比较厚腻，颜色的深浅以及苍老的程度一眼就能看得出来，看那舌头干干的，很厚腻，还有一点发黄，这是绝对的实，实就要泻，泻一下心火，例如像在大陵泉做一下泻针，就可以达到效果。
但是当你看到这个舌头很厚，很白，略带一点点黄，且很润泽，像这种就是火力不足了，脾胃的火力不够，煮食物的时间煮得太久了。证明胃的排空能力很差，同是也说明火力不大，像这种情况，我们常会用到理中汤或者是附子理中汤或者在足三里上进行补针。像这种情况，我们一定要去补肾火。会用到肾经上的一些穴位，例如像太溪，或者再加上命门，这样去进行一些补的手法。这样做下来，效果会明显。
舌苔交流十三:
中医通过诊断才能正确的进行治疗，同样是舌苔厚腻，一个是黄，一个是白，该怎么治，首先要分清虚和实，也就是说要分清阴和阳，中医不就是辨阴阳吗，把阴阳搞清楚了，就好办了，到底是要补还是泻，首先要分阴阳，根据阴阳来判断虚实进行补泻。
舌苔上的颜色也有青、赤、黄、白、黑，对应的是肝、心、脾、肺、肾，舌头一伸出来是白色的，这个我们首先要考虑肺的问题，我们就要从肺经上去做调理，然后，到底是补肺经还是泻肺经，这就要来判断虚实。
舌头伸出来是红色，红绛色，这就是火力比较大了，这可能就是心火的问题。舌苔是黄色我们要看舌的老嫩程度，苍老的程度，以及收敛的程度来判断虚实。黄色，脾胃的颜色，正常的舌头有一点淡淡的黄色。
青舌的颜色，特别是喜欢饮酒的人，嘴巴发乌的那种颜色，就是叫青色，青色这个颜色很不好鉴定，但是你看嘴巴发乌的颜色就是那种颜色。我们经常会看到一些人嘴唇发乌，发乌就是血氧含量不够，体内血氧含量不够就是青色，青色，对应的是肝，可能肝脏有问题了。肝藏血，血的含氧不够，然后，我们再根据虚实来判断是补还是泻。
黑色对应的是肾，黑舌在临床上也是见到比较多的，黑，其实也是碳的颜色，碳是怎么形成的呢，就是木头烧得完全没有烟了以后，用一个盆把它盖住，完全断氧的状态下，第二天打开就是碳，这种碳比较发亮，还有就是直接泼水上去，马上火就灭了，就是黑黑的碳了，这种碳不发亮，很闷的感觉，这是有水分的碳。
舌头伸出来是黑色的，颜色又比较苍老，这种舌头就相当于是用水浇出来的碳一样，没有光泽，这就需要泻，把水泻掉，还有一种舌头伸出来也是黑色的，但是没有变苍老，这个就是缺氧，就像是用盆盖的碳一样，像这种舌头就需要补，补火。
舌苔是碳的颜色的病人还有救，我们知道，碳还可以点燃。比较病危的颜色就是那种草木灰的颜色，也就是灰色的舌头，这种灰色的舌头就难治了，大家用一个观念去想想就知道，灰是点燃的，碳是能点燃的，所以，当你看到是草木灰的舌头，那就不好治了。没有把握的话，你是一般的医生，最好建议病人直接到大医院。
如果你没办法判断灰舌头的话，你到市场上去卖牛肉的地方，去看那个牛舌头，就那个颜色，这种草木灰的舌头的病人，非常难治了，如果不是你的什么人，最好不要粘手。这并不是说我们没有医德，有些病是我们医生没办法治的，当然你可以建议他去医院。
舌苔交流十四:
我们通过舌头的形状，形态，以及舌头颜色的变化，来判断病人病情。舌头还有一个分区，（见下图）中医把舌头分为舌尖、尖中、舌根、舌边四部分。五脏的病变就分别在这四个部分上反映出来。心、肺有病时,会在舌尖上反映;肝胆病反映在舌边,脾胃病反映在舌中部,肾和膀胱病则反映在舌根……所以,心火旺的人通常舌尖赤红,胃火旺的人则会出现舌中苔黄。
我们知道，舌尖部分对应的是心和肺，舌头一伸出来，舌尖上有红点，或者是发红，这种人肯定睡眠不好，心火上炎，肺火上来，会出现便秘，舌头尖中心的那一块有点发红发肿，看起来很嫩，就好像是发肿的样子，这可能就是有便秘或者有痔疮。我们中医的观念是肺与大肠相表里。
舌头的两边看的是肝胆，左肝右胆，舌体的中间是脾胃，舌根部分属于下焦，肾和膀胱还有女子胞子宫。
舌头伸出来，中间一个窝，像个小勺一样，这个人的消化能力肯定不好，脾胃的区域出现窝，就提示他的脾胃的功能低下，气血虚。
当舌头一伸出来，前面还好，舌根部的舌苔比较厚，那是下焦出了问题，这个问题可能是肾脏，可能是膀胱，根据这些看看是对应在哪些区域，出现了什么问题，哪应该知道这个人的病在哪里。
舌苔交流十五:
舌诊以望诊为主，还可以集合闻诊和问诊。
观察舌象，先看舌尖，再看舌中，舌侧，最后看舌根部。先看舌体的舌质，再看舌苔，伸舌时间不能过久，如果一次望舌判断不清，可令病人休息三到五分钟后，重复望舌一次。
必要时，还可配合其他方法，例如刮舌验苔法，如果刮之不脱或刮之留有污渍，多为里有湿邪。刮之易去，舌体明镜光滑，则多属虚证。再如揩舌法，用消毒纱布裹于手指上，沾少许生理盐水，在舌面上揩抹数次。这些方法可以鉴别舌苔有根或无根以及是否属于染苔。
舌诊时必须排队因为操作原因出现的虚假舌像，应该注意三个方面的问题。
一、光线
望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳，光线过暗可使舌质暗滞，在曝光灯下，舌质多偏于紫，白炽灯下，舌苔偏黄色，周围有有色物体的反射光会使舌色发生相应改变。
二、饮食和药物
饮食和药物可使舌象发生变化，这个时候应拒绝摩擦，舌苔由厚变薄，喝水可使舌体由燥变润，刚劲辛热食物，舌色偏红，长期服用某些抗生素，可产生黑腻苔和霉腐苔，有些食物和药物可使舌苔着色，称为染苔。饮用牛奶豆浆可使舌苔变白变厚，桔子和黄素可将舌苔染成黄色，黑色食品、药品和酸梅，橄榄、长期吸烟等可使舌苔染成灰色和黑色。
三、口腔对舌象的影响
牙齿残缺可使同侧舌苔偏厚，张口呼吸可使舌苔变干。
以上这些因素引起舌象异常，都不能作为病理征象，应加以辨别，避免误诊。
舌苔交流十六:
舌诊必须要了解正常舌象与生理变异。正常舌象的特征是，舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润，简称淡红色薄白苔。
正常舌象提示，脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛，正常舌象受内外环境的影响可产生生理性变异。年龄是舌象生理变异的重要因素，儿童脾胃尚薄，代谢旺盛而营养相对不足，舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥。
老年人的脏腑功能减退，气血运行迟缓，舌色较暗红或带紫暗色，禀赋体质不同，可出现异常舌象，如第先天性裂纹舌，齿痕舌，地图舌等，多见于禀赋不足，体质较弱的人，虽然没有明显的临床症状，但可以表现出对某些疾病的易感性。
自然环境变动，可引起舌质相应变化，吴坤安说：“夏月湿土司令，苔每厚而微黄”。
女性在月经期可因蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边点刺增大。月经过后可以恢复正常。
望舌体主要包括：观察舌色，舌的形质，动态以及舌下络脉。
舌色，即舌体的颜色，一般分为淡红、淡白、红、绛、白、紫、青七种颜色。
淡红色的形象特征是舌体颜色淡红润泽，白中透红，为心气充足，胃气旺盛，气血调和的征象，多属于正常人的舌象。
外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血和内脏时，舌色也见淡红，如下图：
淡白色的舌色比正常舌色浅淡的色象，白色偏多红色偏少为淡白色，见下图。
如舌色白兼全无血色，则称为枯白色，主气血两虚，阳虚。
红绛色的舌象特征是，舌色较正常舌象红，呈猩红色的称为红色，较红色更深的或略带暗红色叫绛舌，如下图，绛色常因红色进一步发展所致，匀主热证。
形成红绛色有三方面的因素：
一、邪热亢盛，舌部血络充盈
二、热入营血，耗伤营阴，血热充斥。
三、阴虚水涸，虚火上炎。
舌红绛少苔或无苔，为热病后期，阴液受损，或灸病阴虚火旺，属虚热证，见下图
舌色稍红或舌边尖红，多为外感表热初起，见下图
舌红绛有苔，为外感热病热盛，或内伤杂病，脏腑阳热偏盛，属实热证，见下图
青紫色，即舌质青色或紫色的舌象，舌淡而青紫，为淡青紫色
舌苔交流十七:
红绛色发现青紫色，则为紫色或绛紫色，见下图
舌质局部出现青紫色斑点，不高于舌面，称为瘀斑瘀点舌，见下图。形成青紫色主要有四和中情况
一、阳虚阴盛，血永瘀滞，舌色淡紫或紫暗湿润
二、热毒炽盛，深入营血，舌紫红或张红而干
三、气机不畅，或气虚致瘀血内阻，青紫或有斑点，瘀斑
四、暴力外伤，损伤血络，血液溢出而现斑点。
舌体的形质包括营、枯、老、嫩、胖、瘦、点、刺、裂纹等方面。舌质滋润，红泽鲜明为荣色
舌质干枯、色泽晦暗，缺少血色为枯色
荣枯是衡量机体正气盛衰的标志，也是估计疾病轻重和预后的依据。
舌体尖敛苍老，纹理粗糙或绉缩，舌色较暗者为老舌，多见于实证
舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者，为嫩舌，多见于虚证
舌体比正常人大而厚，但舌满口为胖大舌，多为津液疏布失常，水湿停滞的表现。若伴有舌边齿痕，则为齿痕舌。
舌诊交流之十八
舌体不胖而有齿痕，舌质嫩者，多属气血两虚。
舌体肿大，甚则肿胀不能收缩回口中，称为肿胀舌。多见于心肺热盛。
舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。瘦薄舌是舌失濡养的表现。舌体瘦薄，舌淡白者多，多见于久病气血两虚。
舌体瘦薄，舌质红绛，舌干少苔。多，见于阴虚火旺。
点，是杏状乳头体积增大数目增多，乳头内充血水肿的舌象
刺，是指杏状乳头增大，高凸，形如芒刺扶之棘手称之为芒刺舌，舌身点刺，提示脏腑阳热亢盛或血分热盛
同上出现深浅不一，多少不等的裂纹，称为裂纹舌，多由津血亏虚，阴津耗损，舌体失养，舌质浅淡而裂者，是血虚之候
舌诊交流之十九
舌的动态常见的有：舌体痿软，疆硬，振颤，歪邪等异常变化。
舌软无力，不能随意伸缩为痿软舌，如红绛少苔，见于邪热伤阴或阴虚火旺，如舌枯白无华，见于久病气血虚衰。
舌体板硬疆直，不能转动，为强硬舌。如红绛少津，为高热伤津，热入心包，舌疆硬，苔厚腻，见于风痰阻络。
舌体板硬疆直，不能转动，为强硬舌。如红绛少津，为高热伤津，热入心包，舌疆硬，苔厚腻，见于风痰阻络。
伸舌时，舌体偏向一侧，称为歪邪舌，多由肝风夹痰，痰瘀阻滞经络而至
舌体不自主的颤抖，称为舌颤动，是动风的表现，如舌淡白为气血两虚，舌红少苔为阴虚动风。
舌伸于口外，不及回缩称为吐舌，属心脾有热，病危见吐舌，为心气已绝。
指舌体频频伸出口外，又立即内收，上下左右伸缩不停，反复舐口唇四周，调动不灵者叫弄舌，弄舌多为热盛动风的先兆，也可见于先天奇形患儿
舌体卷缩不能伸长，甚者舌不抵齿，为短缩舌，为病情微危重
舌苔交流二十:
舌下络脉是位于舌体下面舌系带两侧的纵行的大络脉，只要观察其长度，形态，颜色、粗细等变化。
观察时，让病人张口，将舌体向上翘起，舌尖轻抵上额，显露舌下络脉，首先观察大络脉粗细，颜色，有没有露张，弯曲等，再察看周围小络脉颜色，形态及有无蛛状结节和紫色血络。
正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。也叫“瘀络”， 舌下面的粘膜正中线形成一条连于口腔底的明显皱襞，叫舌系带，舌系带两侧，透过粘膜可见有浅蓝色的舌静脉，中医称谓舌下络脉，或称舌脉。正常人舌脉隐现可见，直径不超过2.7厘米，其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。绝大多数为单支。极少有双支出现。
舌诊交流二十一:
望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化，望苔质主要观察舌苔的厚薄、润燥、密松、腐霉，剥落、真假等改变。
舌苔厚薄变化可反应邪正盛衰及邪气深浅，透过舌苔能隐隐见到舌体的苔为薄苔，疾病初起，病情轻浅，可见薄苔。
不能透过舌苔看到舌体之苔，为厚苔，舌苔厚提示胃肠内有宿食或痰浊停滞，病位在里，病情较重。
润燥即舌苔干湿度的变化，反映体内津液盈亏和疏布的情况，舌苔干湿适中，不滑不燥为润苔，提示津液未伤。风寒表征，湿症初起，瘀血内阻等均可见润苔。
舌面水份过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑利的舌象，称之为滑苔，主寒，主湿，脾阳不振，寒湿内生可出现滑苔。
舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂，称为燥苔。高热大汗，吐血后，津液耗伤或阳气为阴邪所阻，不能是蒸津液，而见燥苔。
糙苔由燥苔进一步发展而成，舌苔干结粗糙，津液全无，称为糙苔，多见于热盛伤津之重症。苔之粗糙而不干者，多为晦浊之邪盘结中焦
腻苔为苔质颗粒细腻致密，融合成片，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱的舌象，主要与湿浊内阻有关。
苔质疏松，颗粒明显者，称为松苔。常见于厚苔，腻苔的孕化阶段，松苔，是湿浊之邪郁结的征象。
苔质颗粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆积在舌面，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑者，称为腐苔，多见于胃气衰败，湿邪上犯之症。
舌上生米点如饭粒或满舌白糜形似鳞乳，称为霉苔，提示气阴两虚，湿热晦浊之邪泛滥。见于重危病人或营养不良的小儿。
舌苔全部或部分剥落，剥落处，舌面光滑无苔者，称为剥苔。舌苔剥落处，舌面不光滑仍有新生苔或颗粒，称为内剥苔
舌诊交流二二:
舌苔剥落，边缘凸起，界线清楚，剥落部位时时转移， 称为地图舌。剥苔一般主胃气匮乏，胃阴枯竭或气血两虚，是全身虚弱的一种征象。
舌红苔剥多为阴虚，舌淡苔剥，多为血虚或气血两虚。
镜面舌或红者，为胃阴干枯，色，光白如镜，毫无血色者，主营血大亏。阳气将脱，病危难治。
舌苔部分剥落，没有剥落处仍有腻苔或滑苔者，多为正气已虚，湿浊之邪未化，病情较为复杂。
动态观察舌苔之剥脱 舌苔从全到剥是胃的气阴不足，正气衰败的表现。舌苔剥脱后，复生薄白之苔为邪去正胜，胃气渐复之佳兆。
舌苔着实，紧贴舌面，刮之难去，像从舌体上长出者，称为有根苔，属于真苔；若苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，称为无根苔，又叫假苔。
真假苔对于辨别疾病的轻重与预后有着重要的意义，判断舌苔的真假以有根和无根为标准，真苔是胃气熏灼，湿浊等邪气上聚于舌面而形成，苔有根蒂，舌苔与舌体是不可分离的；假苔是因胃气匮乏不能续生新苔，而旧苔逐渐脱离舌体，浮于舌面之上，苔无根蒂，刮之如垢，此为假苔。
真苔 真苔是脾胃生气熏蒸食浊等邪气上聚于舌面而成。病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病邪深重；久病见真苔，说明胃气尚存。
假苔 假苔乃胃气告匮，不能接生新苔，而旧苔仅浮于舌面，并逐渐脱离舌苔。新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假苔，是胃气匮乏，不能上潮，病情危重。
舌诊交流二三:
苔色的变化，主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。
白苔主表证，寒证，有薄厚之分。舌苔薄白而润，可为正常舌象或为表证初起，或病轻浅，或阳虚内寒。
薄白而干，常见于风热表证。薄白而滑，多为外感寒湿，或脾阳不振，水湿内停
白厚腻苔，多为湿浊内困，或痰饮
内停，或食积。白厚腻干苔，多为湿浊中阻，津气不化。
黄苔有淡黄，深黄、焦黄苔之别及厚薄、润燥、密等苔之变化。主热证，里证。舌苔由白转黄，提示邪以化热入里，苔色越黄，邪热越盛，淡黄苔为热轻，深黄苔热重，焦黄苔为热疾。
薄黄苔是邪热未盛，多见于风热表证或风寒化热入里
黄白相间苔是外感表证化热入里，表里相间间断的表现
舌诊交流二四:
苔黄干燥，甚至苔干而硬，颗粒粗松，望之如沙石，扪之糙手者，称为黄糙苔。苔黄干涩，中有裂纹如花瓣形，称黄瓣苔。
苔焦黄，黄黑相间，如烧焦的锅巴，主邪热伤津，燥疾腑实之症。
苔淡黄而润滑多津者称为黄滑苔，多为阳虚之体，痰饮聚久化热，感受湿热之邪。
灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成。多见于热极伤阴。
白腻灰黑苔为白腻苔日久不化，生在舌中根部出现灰黑苔，舌面湿润，舌质淡白胖嫩者多为阳虚寒湿，痰饮内停。
黄腻灰黑苔，多为湿热内郁，日久不化所致。
苔焦灰干燥，舌质干裂起刺者，不论外感内伤，均为热极津枯之症。
苔黄赤兼黑者称为霉酱苔。常有胃肠宿食、湿浊积久化热，熏蒸晦浊上泛而成，也见于血瘀气滞或湿热夹痰的病证。
舌诊交流二五:
舌象的分析要点：
一、察舌的神气和胃气
舌神主要表现在舌色和舌体运动方面，舌色红而鲜明，舌质滋润，舌体活动自如者为有神气，表明正气未衰。
舌色晦暗枯涩，活动不灵便，为无神气，提示正气已虚。
舌苔中厚边薄，贴紧舌面，苔底牢着，或苔虽松厚，刮之舌面，仍有苔迹，或厚苔脱落，舌苔仍有渐生之象者均属有根苔。是有胃气的征象，表明病情轻，预后好。
舌苔似有似无，甚则光剥如镜面，或苔厚松腐，刮之即去，舌面光滑，苔垢不易复生者为无根苔，是无胃气的征象，提示胃气衰败，病情重预后差。
二、舌体和舌苔的综合分析
舌苔和舌体单方面异常，无论病之新久，意味着病程尚属单纯，淡红舌而伴有干、厚、腻、滑、剥等苔之变化，或苔色出现黄、灰、黑等异常时，提示病邪性质，病位深浅，病邪盛衰等方面的情况。
舌苔薄白而出现舌质胖瘦、红绛、淡白、青紫等变化时，只要反映脏腑功能强弱或气血津液盈亏以及运行的畅滞等情况。
舌苔舌体变化一致，提示病机相同，主病为两者意义的综合。如舌质红，舌苔黄而干燥，主实热证，舌体淡嫩，舌苔白润，主虚寒证。
舌苔舌体变化不一致，淡白舌黄腻苔，舌淡白，主虚寒，苔黄腻，主湿热。脾胃虚寒而感受湿热可见此舌象。
红绛舌白滑腻苔多属营分有热气分，有湿并证，舌苔舌体变化不一致，提示存在两种以上的病理变化，病情复杂。
舌诊交流二六:
乱象的动态分析：
在疾病发展过程中，要注意舌象的动态变化，外感病中，舌苔由薄变厚，表明舌由表入里。舌苔由白变黄，为病邪化热的征象。
中风病人的舌色由淡红转红转暗红再转红绛至紫暗，舌苔黄腻或焦黑，或舌下络脉露张，表明风痰化热，瘀血阻滞。舌色由暗红转为淡红，舌苔渐化多提示病情倾向稳定好转。
判断邪正盛衰：正气盛衰能明显的反应于舌，气血充盛，则舌体红润，气血不足，则舌色淡白。
区别病邪性质：不同病邪致病，舌象特征也各异，如外感风寒，苔多薄白；如寒湿为病，舌淡而苔白滑；痰饮、湿浊，食滞可见舌苔厚腻；燥热为病，则舌红苔燥；瘀血内阻，则舌紫暗或有斑点。
分析病位深浅：外感温热病邪在卫分，则舌苔薄白，邪入气分，舌苔白厚而干或黄；舌色红，邪入营血分，则见舌绛。
推断病势进退：舌苔由白转黄，由黄转焦黑色，由润转燥，提示热邪加盛而津液耗伤。如舌苔由厚变薄，由黄转白，为邪热渐退，津液复生。若厚腻苔突然剥落，舌光滑无苔，是邪盛正衰，胃气、胃阴暴绝的证候。
估计病情预后：舌如有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者，为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。
总而言之，掌握舌象与疾病发展变化的关系，可以充分认识疾病不同阶段所发生的病理改变，为早期诊断，早期治疗提供重要的依据。
舌诊交流二七:
舌诊主要有望舌质和望舌苔两个部分，舌质反映五脏精气的盛衰，舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。
望舌诊主要望舌神、舌色、舌形和舌态。
望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色，舌象的状况反映口才正气盛衰，病邪深浅，病邪性质，病情进退，可以作为判断症状的转归，预后，以便作为指导处方用药的参考依据。
望舌质：
一、望舌神，望舌神主要判断有神舌和无神舌。
有神舌，无论什么舌色，都是“活色”而无神舌，不管舌色怎么样，都为“死舌”。
有神舌的舌象：舌质鲜活，红润，有光泽，活动灵敏自如。
辩证：有神舌证明五脏正常，正气未损，精气充盈，气血荣润。
无神舌的舌象舌质晦暗，干涸，呆板而一无生气，运动呆滞。无神舌的症状，提示正气大伤，五脏功能衰竭，胃气耗竭，病势危重。
二、望舌色，主要就是望舌质的颜色，除淡红色舌是正常的无病舌色，其余淡白，红、绛、紫、青都是病色。
淡红舌的舌象，舌色淡红，红润而鲜活。提示脏腑机能正常，或患病轻浅，包括温症，实症，热症，虚症均系轻浅。
淡白舌的舌象，舌色淡白，重者苍白无血色。提示淡白舌为虚寒，气血不足，为气血两虚之象。现代医学病症叫贫血，或营养不良或慢性疾病。
淡白瘦薄舌的舌象，舌色淡白，舌体瘦薄，舌苔薄白。提示气血两虚，脏腑失养，疲困乏力，心悸自汗，头晕目眩。
淡白肥嫩齿痕舌的舌象，舌色淡白，舌体胖嫩，舌缘有齿痕，舌上白腻水滑。提示脾肾阳虚，畏寒怕冷，腹泻腹胀。以健脾利湿，补肾阳为主。
淡白舌，白腻苔的舌象，舌色淡白，苔白干裂，中间有两条厚腻苔。提示阳气亏损，湿阻中焦，津液不能上承。
淡白夹红舌的舌象，舌色底色淡白，舌角尖部红，苔为黄腻薄苔，润泽。提示脾虚湿滞化热。以健脾益气，清热利湿为主。
淡白光莹舌的舌象，舌色淡白，一无生气，舌苔尽剥，似剥皮的鸡肉，提示阳气已尽，气血亏耗，属危重病症。
舌诊交流二八:
红舌舌色比正常舌红，舌体愈红，热邪越重。
舌缘尖红的舌象，舌色基本色为淡红，舌边缘尖部赤红，台白，左边较厚。这提示温病袭表，邪气在表，伴有恶风寒，发热头痛，咽喉痛，咳嗽，脉浮数。治疗以辛凉解表为主。
舌红黄厚干苔舌象，舌色赤红，黄厚干裂苔，少津液，提示邪热炽盛，此舌象在外感病和内伤皆有，要从辩证分析，不论是外感或是内伤都为邪气炽盛，正邪相争，脏腑出现阳热征象，临床上多见发热，汗出，面红目赤，心烦口渴，大便干燥，小便短赤，脉数有力。治疗的时候以清热生津为主
舌红焦黄灰黑苔，舌质苍老，干燥裂纹，提示胃肠热壅，气血瘀滞，三焦实热，燥屎内结，神昏谵语。高热不退，烦燥汗出，脉沉实有力，此舌象为舌红黄厚干苔舌象发展加重而得的。治疗的时候以急下存阴，清热养津为主。
舌红贡腻苔的舌象舌质色红，苔黄腻，提示由热邪炽盛炼液成痰，凡属痰热症，经常现此舌象，如痰火所致的中风，眩晕，咳喘以及肝胆，脾胃，大肠，膀胱等脏腑的湿热症。治疗的时候以清热化痰，清热利湿为主。
舌红无苔的舌象是舌质色红，舌体瘦削，无苔。提示虚热阴虚之舌象，在外感温病中多为热邪初退，津液大伤，内伤症为心，肝，脾，胃，肺，肾阴，虚热之症。治疗以养阴清热为主。
舌诊交流二九:
绛舌的舌象为舌质深红，主病有外感内伤之分，个大吃一惊病为热邪入营分，内伤病为阴虚火旺。红绛光莹舌的舌象为舌质红绛，舌而无苔光亮如镜面。提示胃阴亡失，如外感热灼耗伤或慢性内伤病，此舌象为危重病象。以滋补胃阴为主。
红绛晦暗枯瘦舌的舌象为舌质红绛，舌体枯瘦，干瘪，舌面无苔少津，舌体颤动。这种舌象是从红绛少苔发展而来的，如见此舌象无论外感内伤，都提示着肝肾之阴枯竭，属危重疾象，舌象为危重舌象。以滋阴熄风，辩证滋阴相关脏腑经脉。
青舌，紫舌与前所讲的各类舌象不同，它主要反映性质截然相反的两种病症，一个是寒症一个是热症。寒症为青紫舌以青为主，兼有紫色，舌苔多湿润，热症为绛紫，深紫，是从红绛舌发展而来的，舌面多为干燥。
紫绛舌舌象是全舌紫绛，实热证多为黄灰，黑干燥苔，虚热证则苔少或无苔。血分热毒深重，是从红绛舌发展而来，是外感湿病发展到最严重阶段，临床常有神昏，谵语，动血，动风（惊厥抽搐）。以凉血散血，滋阴活血为主。
舌诊交流三十:
舌形常见有花老舌，娇嫩舌，胖大舌，肿胀舌，瘦薄舌，裂纹舌，齿痕舌等。它们也是内在脏腑气血发生寒热，虚实病理变化的反应，与望舌神，舌色一样，它们都是各自角度，了解全身整体症状的方法。但更应注重舌色，舌苔的变化，这里对舌形作一下简单的介绍。
苍老舌的舌象是舌质苍老，纹理粗糙，舌色深暗，舌上起刺或裂纹。苍老舌无论舌苔是什么颜色，病属实证，热证，也会出现芒刺，纹理不细腻，主病邪气亢盛，以祛邪扶正为主
娇嫩舌的舌象是舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。舌色不论是什么颜色，娇嫩舌多主虚证，临床表现为一系列虚弱，衰退，不足的症候，舌质在娇嫩的基础上可见色红和娇艳。以补益阳气，滋阴降火为主
胖大舌的舌象是舌色淡白，舌体胖嫩，舌上多津水滑，以脾肾阳虚，水湿内停为多见。在治疗的时候，以补益脾肾阳虚，化气利湿为主。
肿胀舌，舌体肿胀，与胖大舌不同，它多由邪热炽盛和中毒所致。
鲜红肿胀舌的舌象是舌体肿胀，灼热，疼痛，舌色红绛鲜艳。有此舌象多为心脾积热气血上扰，如神志不清，热入心里，心火上炎，气滞血壅，多为湿热緼毒上泛。治疗的时候，以泻心脾积热、清热利湿、解毒为主。
青紫肿胀舌的舌象是舌紫而肿或发黯发青，口唇肿大青紫，这种舌象多见于中毒，酒精，食物药物中毒。治疗的时候以解毒化瘀为主。
舌诊交流三一:
瘦薄舌的舌体瘦小而薄，瘦薄舌主病气血两虚，阴自不足，淡白瘦薄舌的舌象是舌开瘦薄，舌色淡白，常见症状为舌体无气血濡养，属气血亏耗，主要见于严重的贫血，长期的胃肠功能紊乱，营养不良及一些慢性消耗性疾病。以补益气血为主。
红绛瘦薄舌，舌色红绛，舌形瘦薄，此种舌象多为外感热病的后期，热伤营阴或内伤病，慢性消耗性疾病，中医为阴虚火旺的疾病，如结核病，癌症，消化系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，慢性心肾疾患。此种舌象的病人以滋阴降火为主
裂纹舌的舌面上出现各种形状的裂纹，裂沟，多少不等，统称为裂纹舌，多属气血阴液亏损，主要见于心火，胃火炽盛常可见此舌象。
红绛少苔裂纹舌的舌象为舌色红绛，舌有裂纹。常见于外感热病后期热盛伤阴，内伤病，杂病阴虚火旺。治疗的时候，以滋阴降火润燥为主。
淡白裂纹舌的舌象为舌色淡白，舌有裂纹，有些舌象胖嫩淡白兼有裂纹。舌色淡白有裂纹的为气血亏虚失于濡养，胖嫩淡白兼有裂纹则为胃气虚，脾虚湿寢。治疗的时候以养血润燥为主。
齿痕舌的舌象为舌体的边缘有牙齿的痕迹，舌多胖大，也有正常舌和瘦薄者。此舌象多见于水肿，贫血，脾虚水湿内停，慢性心肾疾患者。治疗的时候以健脾利湿，补益气血为主。
舌诊交流三二:
苔质主要指舌苔的厚薄，润燥，腐腻，偏色，剥落，滑长，有根和无根等。
舌苔的厚薄以见底不见底为标准，凡舌苔不能遮底的称“薄苔”，而舌苔遮掩不能见底的为“厚苔”。
以舌苔的厚薄来判断病邪的轻重，是“厚薄”的临床诊定标准，凡舌苔薄的，病情多轻，愈后较好，反之，凡舌苔厚的，病情多重。另外，舌苔的厚薄变化，也可反应病势的进退。一般，舌苔由薄变厚，说明邪气渐盛，为病进，舌苔由厚变薄，说明正气胜邪，为病退。
治疗的时候以解表，清里为主，根据舌苔的厚薄判断自己过去的诊断治疗是否切合病症，切合者由厚变薄，不切者，由薄变厚。
厚苔
润滑燥糙苔的舌面润泽，不干不湿为“润舌“。舌面水液过多，伸舌欲滴，流口水，为滑苔，舌面无津，燥干无液，为”燥苔“，舌面粗糙，干裂如砂，为”糙苔“。
润苔说明无大病，病为轻证，滑苔为寒湿重证，三焦阳气衰微，脾肾阳虚，水湿痰饮内停。
燥苔为两种原因，其一，感受温燥邪气，高热，大汗，吐泻，致出燥苔。其二，痰饮水湿阻遏蒸化津液，故见燥苔，糙苔由燥苔发展而来，成为热盛伤津。
滑苔
糙苔
白滑苔，外感应辛温解表，畏寒者，补肾阳和肺阳，阴虚火热都补肺阴和肾阴，内伤病脾肾阳虚应温补渗湿，黄滑苔宜健脾渗湿，燥苔，糙苔则清热生津。
舌诊交流三三:
剥落舌苔一般是部分脱落，脱落处光滑无苔，称为“剥苔”或“花剥苔”。久病，重病导致胃气，胃阴不足，或气血两虚，不能上承续生新苔，舌苔就 出现剥落，其中犹以阴虚舌红苔剥最为常见。主要以滋补胃阴，补益气血为主
花剥苔
关于有根苔和无根苔的舌象，临诊观舌苔，紧贴舌面，刮之难去，为“有根苔”如果舌苔不着实，似浮涂于舌面上，刮之即去，为“无根苔”。
在临床上观舌苔的有根和无根苔，有着重要的临诊意义，有根苔，无论三蛇药酒，均为正气未衰，而无根苔则不论三蛇药酒都为正气衰竭，多见脾胃肾的气阴大伤，必为虚证。
无根苔
望苔色在中医临诊中也占有较重的位置，主病的苔色有白、黄、灰、黑四种颜色，在病程发展中还有兼色，例如：黄白苔，灰黑苔。白苔一般主病在表，黄苔一般主病在里，灰黑苔一般主病在肾。
苔色由白而黄，由黄而黑者，病在进，苔色由黑而黄，由黄而白，则表示病在退。看舌苔的颜色，临床常用于辨别病邪的轻重、表里和进退。
白苔在一般临诊中，表示病情不太严重，愈后尚好，胆在某些特殊的情况下，白苔也可见于热症。例如像一些烈性传染病，内脏的化脓性感染，另外，邪热入里那事，都可出现白苔、白糙苔、白粉苔的出现，在临床中，除对白苔的主表、主寒之外，也要注意特殊情况下的热症感染病情。
舌质如常或略淡，苔色为白色，薄白而润，舌的本色可略见或不见，外感中风或伤寒证的病人，舌质略干，象这一类似的叫薄白苔。薄白苔一般提示外感表证或内伤杂证，但病情尚浅。
薄白苔
舌诊交流三四:
白厚苔的舌象一般常见于苔白，不见舌体之底色。常提示风寒邪盛，寒邪有化火入里的趋势，例如内伤杂证，说明寒湿，痰食邪气正盛。如舌质色红或较红，表示正气尚盛，正邪相争正需要医生的帮助。
白厚苔
白腻苔的舌象，苔色白色，苔质细腻颗粒密致，粘生舌面，刮之不退，白腻苔易出黄泛。白腻苔一般提示湿邪即可出于外感，又可由于内生，为湿邪内停阳气被遏之象。
白腻苔
白腻干苔的舌象与白腻苔相同，但舌苔较干燥。表现为湿邪痰饮可阻遏津液的传呈输布，上下达口舌。“生湿不生津”，所以，就会见白腻干苔。
白腻干苔
白如积粉苔的舌象是舌上布满了白苔，厚腻如白粉积聚，舌质略红。提示外感温湿病，热毒内盛，夹有湿邪所致。
白如积粉苔
雪花苔的舌象为舌苔白如雪花，积于舌面，舌质淡白。提示脾阳衰弱，寒湿凝滞中焦，属于危重的病象。
舌诊交流三五:
黄苔是外邪入里化热，主里证，热证，黄苔多与红绛舌同现。
黄苔虽主里证，热证，但在某些情况下，也有表证，虚寒证，风热，暑邪在表，也能出现薄黄苔，由阳虚寒湿，痰饮等停滞，郁久化热也可见到黄滑苔。另外，脾胃在五行中避税土，在五色中属黄色，脾胃多为现代医学中的消化系统疾病，如胃炎，肠炎，肝炎，胆囊炎等，在苔上也为黄色。
薄黄苔的舌象为舌苔在淡白之上兼有浅黄色。提示风热表证或风寒化热未甚。
薄黄苔
黄厚苔的舌象为舌苔黄而干涩，颗粒粗而疏松，满舌厚积，舌质红绛。提示实热津伤，紫舌象为里热亢盛，热盛伤津之象。
黄厚（燥）苔
焦黄苔的舌象为苔色黄灰黑相兼，苔质如烧焦烤糊的锅巴，舌质色红，提示肠胃有积热，阳明腑实证，邪热太盛，胃肠津伤，热邪与肠中粘尿互结成团，大便秘结，人体好象个密闭的大烤炉，舌苔变之为焦黄色。
焦灰苔