【第329期】胰腺头体尾部弥漫性高密度结节及斑片影，胰管扩张，胰管结石？胰腺钙化？

豌豆医学影像

病史信息

患者，男，45岁，反复中上腹腹痛1月，再发加重1天，患者1月前无明显诱因下开始出现中上腹疼痛，以隐痛为主，无阵发性加剧，无放射痛。

问题思考？

A、胰腺钙化

B、胰管结石

C、胰内血管钙化

影像信息

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病理结果

胰管结石

征象描述

胰腺体积较小，实质变薄，内见多发大小不等结节状及点状高密度影，呈弥漫性分布，主胰管明显扩张，最宽约12mm，胰周间隙模糊，增强扫描胰腺实质未见明显强化。

诊断思路

胰腺结石是指胰头体尾主胰管内结石简称胰石症。胰管结石可以引起胰管梗阻，胰管内压升高，加重胰腺组织结构的破坏，促进慢性胰腺炎的病理进程；腹痛是本病最常见的症状,往往是因为胰管内压增高引起;其他症状有因胰酶减少而引起脂肪泻、消瘦和胰岛细胞减少而引起糖代谢异常等胰内、外分泌功能不全表现,并发的糖尿病往往难以控制;有的病例无症状,但多数以慢性复发性胰腺炎为主要表现；胰管结石在 CT 上可分为以下各型: Ⅰ型结石主要位于胰头部，单发，结石较小，胰管无扩张或轻度扩张；Ⅱ型结石主要位于胰体部，结石可较大，并伴胰管明显扩张；Ⅲ型结石位于胰尾部；Ⅳ型结石广泛分布于头、体和尾部，胰管多明显扩张；Ⅴ型结石并发胰腺炎或胰腺癌。

鉴别诊断

1、胰腺钙化：胰管结石和胰腺钙化均可表现为胰腺内斑片状或结节状高密度影，但胰管结石多位于胰头部，斑片状或结节样高密度影大，而胰腺实质钙化多位于体尾部，较小且分散，也可呈片状分布，一般不伴胰管扩张。

2、胰内血管钙化：胰内血管钙化常为全身性动脉粥样硬化胰内表现,与胰管走行方向不一致。

如何查看
原始DICOM图像