每天学习一条伤寒论 （第159条）
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每天学习一条伤寒论
（第159条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
159.伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
“伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬”是说伤寒表证，误用下法，表邪内陷成痞，兼见下利不止，此时可据证使用生姜泻心汤或甘草泻心汤，则痞硬可止。但医者不识，仍用他药下之，则里阳益伤。医者以为是中阳不足，所以用理中一类方剂来治疗，结果下利的症状反而加重了。这是因为屡下之后，元气受伤，脾肾阳衰，固摄无权而形成滑脱不禁之势，故而“利不止”。此时病已在下焦，故而用理中汤治中焦无效。可以用赤石脂禹余粮汤来治疗。
方用赤石脂涩肠固脱，以治其下利之标，兼有温脾之用；禹余粮敛胃厚肠，固肠止泻，以和下焦。二药共用，以奏涩肠止利之效。如果用之无效，利仍不止，可以用利小便以实大便的方法来治疗，例如五芩散。
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