胸外科围手术期肺保护的专家共识演示文稿.ppt

精简版共识发表在<<中华胸心血管外科杂志>> 2009年8月 第25卷 第4期 完整版共识发表在<<中华外科杂志>> 2009年9月 第47卷 第18期 共识内容 强调沐舒坦术前预防性治疗的重要性 术前预防性治疗 无高危因素的:90mg/天. 存在高危因素的:1g/天. 明确术后治疗的剂量,1g/天.无论是否合并其他危险因素. 术前,术后雾化吸入可湿润气道,使分泌物易于排出. 胸外科肺保护专家共识内容 胸外科肺保护专家共识内容 谢谢 * 沐舒坦呈剂量依赖性，通常剂量的沐舒坦仅具有化痰排痰作用。加大剂量使其血药浓度达到一定数值后，即发挥出特殊效能从分子水平全面产生抗炎、抗氧化及促进表面活性物质生成，并具有明显的剂量依赖性。 * 沐舒坦针剂在临床围手术期中的应用相当广泛，下面是华西医院胸外科关于808例择期手术患者应用研究 * 沐舒坦给药方法按病情不同分为2种： 年龄较轻（<60岁），肺功能基本正常或仅轻度损害的患者，术后给沐舒坦30mg静脉滴注，每天3次，连续5天。 年龄较大（≥60岁），肺功能中重度损害，COPD，体质差，长期吸烟者，对于伴有这些高危因素的患者，术前需要预防治疗，因此入院后即给予沐舒坦30mg口服或静脉滴注，术前3天开始沐舒坦雾化吸入，术后继续雾化吸入加沐舒坦30-60Mg静脉滴注，每天3次。 * 研究结果显示，与对照组相比，沐舒坦针剂组肺部感染发生率3％，相比对照组6.41%有显著性差异，下降53%.同时对于肺不张的发生率，沐舒坦针剂组2.3%发生率与对照组5％的发生率有显著差异.下降54%.此项研究显示沐舒坦针剂可以显著减少围手术期患者术后肺部感染和肺不张的发生。 * 意大利双盲对照多中心临床研究，观察了沐舒坦预防上腹部手术后的肺部并发症的疗效。试验于意大利13个普外中心接受上腹部手术的252例稳定期