慢性肾炎多因急性肾炎误治、失治等原因迁延而成，其病机主要为肾气亏虚，脾虚湿盛，湿热瘀滞所致。吾师甘肃省肿瘤医院裴正学教授提出健脾补肾、收敛固涩的治疗法则，拟方芡实合剂，用于治疗脾肾亏虚，肾失封藏，尿蛋白等精微物质失于固摄之慢性肾炎效佳，临床可见蛋白尿，全身浮肿，头晕头昏，食欲不振，疲乏无力，小便少，腰膝酸软等症状。舌脉以舌质红胖大，苔薄白腻，脉沉迟或沉缓者。
组成：枇杷叶10克,山药10克，黄芪15克，菟丝子10克，芡实30克，金樱子30克，女贞子15克，旱莲草15克，百合10克，党参15克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，大腹皮10克，葫芦皮10克，车前子10克，肉桂6克，干姜6克，丹参20克，苏梗10克，蝉衣6克，益母草15克。
用法：水煎服，每日1剂，加水1000毫升，煎两边混匀取汁400毫升，分2次服用，10剂1疗程，疗效服用2~3个疗程，尿蛋白、浮肿等可全部好转。说明：本方以健脾益气、利水渗湿为主，方中芡实、金樱子为水陆二仙丹，剂量用至30克，冠以方名意在健脾祛湿，收敛固涩蛋白。服用2~3个疗程后，可以改用补肾方法，用桂附地黄汤或济生肾气汤加减，健脾和补肾方法交替进行，兼顾活血化瘀和清热解毒等法，对于慢性肾炎治疗要有方有药，守方坚持服用，不要轻易换方药，滴水可穿石，方能取得满意的疗效。临床加减：尿潜血阳性加白茅根、汉三七、仙鹤草、琥珀粉清热止血；食纳差加焦三仙、鸡内金、炒莱菔子、生大黄健胃消食；畏寒肢冷、便溏腹泻者加附子温阳散寒；水肿明显者加五苓散化气行水。
此文刊登在2015年5月25日《中国中医药报》。作者：展文国，男，副主任医师医师，师承我国著名中西医结合专家裴正学教授。
岳美中医案—芡实合剂为主治疗慢性肾炎脾肾俱虚型蛋白尿
例一 李x x，女性，31岁，干部。于1973年8月25日来诊。自诉患慢性肾炎已两年之久，经常汗出恶风，有低烧，腰酸腿软。检查:尿蛋白（ + )，红、白细胞少许。切其脉数大，舌淡白。断为气虚表不固，予以《金匮要略》防己黄芪汤：黄芪15克 防己12克 白术9克 炙甘草9克 生姜9克 大枣4枚（擘）水煎服，14剂。嘱长期服玉米须，每日用干者60克洗净，煎水代茶。约不间断地服用6个月，以增强肾功能。9月20日二诊。脉转滑，有齿痕，汗已止，不恶风。尿检查同前，于前方加茯苓9克，服14剂。10月16日三诊。右脉仍滑，感觉周身舒适，经行有血块，腹微痛，胃纳睡眠稍差。检查：尿蛋白微量，白细胞偶见。因予《金匮要略》当归芍药散作汤用以调理经血。当归9克 川芎6克 白芍18克 泽泻18克 白术9克 云苓9克。水煎服10剂。11月5日四诊。脉现虚数，舌白，喉微痛，失眠。尿检查， 蛋白（+），管型2个。脾肾因久病俱虚，肾脉循喉咙，故喉微痛，脉虚舌白，是脾精不足。已经治疗两月，而蛋白尿不退，时时出现管型，应考虑从根本着手，做长期打算。采用芡实合剂。芡实30克 白术12克 茯苓12克 怀山药15克 菟丝子24克 金樱子24克 黄精24克 百合18克 枇杷叶9克 党参9克 用水3碗半煎成1碗，分2次服。每日1剂，嘱先服14 剂。本方白术、茯苓益气健脾利水，促进运化，能使水气不得内停；芡实、莬丝子、怀山药脾肾双补，配合参、术、苓，阴阳两伤均可治；百合、黄精、金樱子入肺、脾、肾三经，补其不足，功力较强；尤妙在枇杷叶，清热入肺，能肃降肺气，使水道通利，下输膀胱。11月23日五诊。脉仍虚，左关弦，舌白，齿痕。月经正常。尿检查，蛋白微量，红细胞1〜2，白细胞2〜3，前方加山查肉9克，侧重消除蛋白尿。此后在1974年1月至8月，一直坚持服芡实合剂，逐步好转，渐渐恢复健康。中间有时仍出现喉痛，原方加牛蒡子、连翘即治愈；有时出现睡眠不好，加枣仁、合欢皮、夜交藤，随时取到效验。
至1975年2月16日来我处，见其精神饱满，面色红润。已上半天班。
例二 郭x x，男性，32岁，病历号211206。于1973年12 月9日入院。患者因上呼吸道感染发烧39.6℃，小便色黄赤，尿蛋白（卅）， 红细胞满视野，治疗62天，出院时尿检査，蛋白痕迹，红细胞0〜2, 白细胞1〜2。两周后，因搬家劳累兼心情不舒，有所反复，经常感冒，直到1974年9月。1974年10月11日，左肩胛部生一小疮疖（jiē），脉左寸关弦。予托里定痛汤。14日复诊：左脉数大，大便黑，检查蛋白尿（+ ),红细胞 1〜2。予《金匮要略》木防己汤。17日三诊：脉数大已减，蛋白尿仍（+）。改予《金匮要略》 防己黄芪汤。1975年1月27曰，四诊：3个多月来，经常感冒，时治时愈，蛋白尿因身体衰弱逐渐上升到（卄），红细胞40〜60,出现颗粒管型0〜1，自觉腰困、背酸、膝软怯，频频遗精，精神萎顿，思想负担很重。这一阶段，系经多医诊治，顷间又就诊于余。诊其脉虚数，舌净而红嫩，因珍重告诉他说：身体日衰，感冒因之反复发作，更使体力耗损，且频服清热发散之药，有伤阴分，脉且现虚数，舌日趋红嫩，肾炎不愈，夜多遗精，恐形成劳怯，为处“芡实合剂”方，并嘱咐应下决心服药静养，患者坚持服“芡实合剂”42剂后，检查蛋白尿微量,红细胞1〜3，白细胞0〜1，管型（-），腰困背酸膝软怯、遗精均消失，精神旺盛。又处方： 黄芪15克，党参9克，山药9克，白术9克，芡实15克，金樱子30克，茯苓9克，黑大豆30克。本方照服20剂后，尿检查蛋白（-），红细胞（-），白细胞0〜1。3月25日，仍嘱照原方再服20剂，以巩固疗效。截至5月12日随访，虽有一次因招待客人，在大风中站立谈话感冷而有所反复，但坚持服药，很快即愈。
