【医伴旅】消化道罕见病：儿童克罗恩病患者的身高增长竟与性别有关

克罗恩病是炎症性肠病（IBD）的一种，随着人们饮食和环境因素的改变，儿童克罗恩病发病率逐年呈上升趋势。相对于成人，儿童克罗恩病比较特殊：身高增长缓慢，导致孩子明显矮小；青春期发育延迟；有些女孩会出现月经停止的症状。

生长障碍是儿童克罗恩病的常见并发症，男性的发病率高于女性，但其原因尚不清楚。一位来自威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)和纽约长老会(NewYork-Presbyterian)的科学家和其他八个中心的同事发现，身高增长与性别有关。

Growth研究是一项正在进行的前瞻性、多中心、纵向队列研究，调查克罗恩病儿童生长障碍的性别差异。研究人员调查了113例克罗恩病患儿的性别与身高增长相关的一系列变量，如疾病特征、患者报告的发病症状和使用的药物。

在41例女性患者中，在诊断时将IBD（炎症性肠病）初步分为克罗恩病或肛周疾病，其与更好的生长有关。但是，出现关节疼痛（患者报告的发病症状）或使用益生菌或硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤与更差的生长有关。

在72例男性患者中，与身体发育有关的变量存在明显的差异。发育不良（患者报告的发病症状）或使用英夫利昔单抗（infliximab）、生物制剂、甲氨蝶呤（ methotrexate ）或维生素D与更好的生长有关。相比之下，将IBD初步分为克罗恩病或患者报告的厌食症或口腔溃疡与发育不良有关。

作者表示，女性患者能更好的生长，似乎与疾病严重程度/炎症负担和药物干预无关。研究表明，性别特异性分子通路会导致克罗恩病儿童患者的生长障碍，并且，由于性别特异性分子通路的影响，当前用于治疗儿童克罗恩病的药物的效果可能会存在差异。性别可能是未来治疗决策的一个重要决定因素，这将是儿童克罗恩病临床决策的一个重大进展。

作者表示：“通过Growth研究，我们致力于通过提供一种循证方法来改变克罗恩病患儿的护理方式，以便对不同性别的高风险患者进行适当的早期积极治疗，因为改善患儿的身高增长只存在一个狭窄的治疗窗口。”

参考资料：

medicalxpress.co