肝病合并糖尿病患者如何运动

音频播放来自讯飞有声主播小芳；
语音技术来自讯飞有声

很多肝病病人被医生强调需要休息，但糖尿病患者又被告知要进行必要而适量的体育锻炼。因此他们很矛盾，到底是应该休息还是运动呢？其实运动与休息并不是相互矛盾的，合并肝病的糖尿病患者应以肝功能的状态决定运动的强度和方式。除了有明显黄疸和ALT增高同时伴有显著身体不适症状时，需要相对卧床休息外，其他病情相对稳定的时候，则应该适当的进行运动。

哪些患者暂时不宜运动

重度肝功能损伤的患者；血糖很高或波动明显；眼底出血、视网膜剥离及青光眼；糖尿病肾病；有严重或新发心脏病；明显糖尿病神经病变；糖尿病足；糖尿病急性并发症；严重肺气肿通气/换气障碍；新近发生过血栓、经常有脑供血不足；急性感染，如上呼吸道感染、泌尿系统感染；妊娠、腹泻、呕吐等。

哪些情况下

患者不能运动

肝功能衰竭的患者，糖尿病酮症酸中毒；空腹血糖>16.8mmol/l；增殖性视网膜病；肾病（Cr>1.768mmol/l）；严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）；合并急性感染的患者。

适合的运动类型

有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺。慢跑、散步、乒乓球、羽毛球、太极、放松操、瑜伽、游泳等有氧运动适合一般大众，也适合肝病病人。可根据自己的喜好及年龄等进行选择。

最好在什么时间运动

从第一口饭算起，餐后1小时左右；早餐后运动效果最好；晚餐后运动可以消耗多余能量；晨练不宜过早、不宜空腹。

运动强度和频率

建议测算运动时的脉率=170-年龄，每周3-5次，每次40分钟左右的中等强度运动；进行中等强度运动时心率应该达到测算脉率的60%~70%。自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓。

运动时需要注意哪些

培养规律定时定量运动的习惯；不要在饥饿或饱食时运动；避免单独运动；运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖；有任何不适，如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气、下肢疼痛、肝区胀痛等都应立即停止运动；必要时就近就医，以免发生意外。

运动后还需做什么

运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，如有损伤应请专业医护人员处理，不得自行处理；运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用，如运动量较大，当天睡觉前最好测量一次血糖；运动后感到不适，请咨询医生或护士，对您的运动计划作相应调整。

Conclusion

因此肝病合并糖尿病病人除了应该定期检查、积极治疗、合理膳食以外，合理的休息与适当的运动，可起到改善情绪与精神状态，促进肝细胞修复与再生，控制血糖的作用。

作者：首都医科大学附属北京佑安医院 糖尿病专科护理团队