低剂量美洛昔康用于慢性肾病患猫的影响研究
目的
美洛昔康用于猫退行性关节炎治疗可能具有潜在获益。多项回顾性研究表明,该药能够延缓肾病进展,甚至延长生存时间。此次前瞻性研究,旨在评估将低剂量美洛昔康(0.02 mg/kg/天)用于猫慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)治疗长达6个月,对于肾功能的影响情况。
方法
依照国际肾脏权益组织(International Renal Interest Society,IRIS)的临床分期标准,共纳入21只处于慢性肾病2期或3期且病情稳定的患猫,随机分配至安慰剂组或美洛昔康组。在整个研究期间,分别于基线期以及治疗第1、3和6个月对猫进行临床评估,评估指标包含血压、血生化、对称性二甲基精氨酸(symmetric dimethylarginine,SDMA)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿检、尿蛋白/肌酐比值( urine protein:creatinine ratio,UPC)、尿转化生长因子-β/肌酐比值、尿丛生蛋白、尿胱抑素B和血清肌苷。
结果
相较于安慰剂组,美洛昔康组在收缩压、血尿素氮、血肌酐、SDMA、GFR、尿转化生长因子-β/肌酐比值、尿丛生蛋白、尿胱抑素B或血清肌苷方面未观察到统计学差异。而在治疗6个月时,美洛昔康组(0.33)的UPC平均值高于安慰剂组(0.1)(P = 0.006)。4只猫因潜在不良反应停用美洛昔康,这主要归因于胃肠道症状。
结论与临床启示
在对CKD患猫给予美洛昔康治疗期间,未观察到肾脏排泄功能的下降。然而,研究期间可观察到胃肠道不良反应,并且美洛昔康治疗组患猫在第6个月的蛋白尿水平高于安慰剂组患猫。由于蛋白尿与猫CKD的不良结局相关,如氮质血症和高血压进展。该研究结果表明,对于患有CKD以及正在进行UPC监测的猫,应慎用美洛昔康。而在缺乏进一步研究结果的前提下,临床兽医在考虑使用美洛昔康对肾病患猫进行镇痛时,应权衡潜在的风险和获益,即该药在改善生活质量的同时,具有潜在加重蛋白尿的风险。
参考文献:KuKanich K, George C, Roush JK, Sharp S, Farace G,Yerramilli M, Peterson S, Grauer GF. Effects of low-dose meloxicam in cats withchronic kidney disease. J Feline Med Surg. 2021 Feb;23(2):138-148. doi:10.1177/1098612X20935750. Epub 2020 Jun 29. PMID: 32594827.