湖南省人民医院彭昌福：关于上睑下垂

上睑下垂是患者咨询得比较多的问题，特别是手术时机问题，所以特意在这里详细说说，希望能对患者和患儿家长有所帮助。

上睑下垂的原因、临床表现和诊断就不具体说了，主要说说分类及各种上睑下垂的手术时机。

上睑下垂分为先天性和后天性

先天性上睑下垂包括了单纯的上睑下垂和伴有其他异常的上睑下垂：上睑下垂伴眼外肌麻痹；睑裂狭小综合症；下颌—瞬目综合症。

后天性上睑下垂包括：外伤性上睑下垂；肌源性上睑下垂；腱膜性上睑下垂；神经源性上睑下垂；机械性上睑下垂

先天性上睑下垂的手术时机根据具体情况来决定：

如果上睑下垂没有完全遮盖瞳孔，不影响患者的视力发育，而且患儿没有斜视，代偿头位等情况，可以选择3到5岁甚至更晚再接受手术。

对于重度上睑下垂，肯定会影响视力发育，为预防弱视，可以提早到2岁左右手术。

伴有眼外肌麻痹者，先做眼肌手术再矫正上睑下垂。

小睑裂综合症考虑到手术效果问题，一般分期进行，先做内外眦，半年后矫正上睑下垂。

下颌—瞬目综合症一般会随生长发育有所改善，因此一般是先观察，青春期期后仍有症状可考虑手术

后天性上睑下垂一般是先治疗原发病，病情稳定半年左右，症状无改善可以考虑手术治疗。

最后还想说一说，任何手术都是有风险的，在手术效果（睑裂大）和眼球保护（睑裂小）是一对矛盾体，所以必需全面权衡，不要因为追求美观而牺牲了眼球。手术方式也要根据每个病人的具体情况来决定。