泄泻（慢性结肠炎）医案

男，43岁，1月29日初诊。 患者患慢性结肠炎近20年，近1周肠鸣甚，水样便、时有黏液，每天7~8次，胃脘胀堵累及两胁，腹胀怕凉喜热，暖气反酸，口干口苦，腰酸腰痛，纳可，寐安，舌尖红点刺状、苔薄黄，脉弦。

证属少阳胆火内郁，太阴虚寒兼寒热错杂，方拟 柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤加减。松原市中医院治未病科赵东奇

处方:柴胡、天花粉、法半夏各15g，桂枝、干姜、黄芩、甘草、黄连、党参各10g, 煅牡蛎(先煎)30g，海螺蛸、浙贝母各20g，生姜3片。每天1 剂，水煎服。

二诊:肠鸣泄泻明显好转，泛酸消失，脘胁胀 堵、口干口苦缓解，偶见胃隐痛，仍腰酸腰痛。上方去海螵蛸、浙贝母，加仙茅15g，淫羊警30g。

三诊: 大便已成形 每天1~2次，口干口苦消失，余症皆缓解。

【杏林迷悟】体会:患者脘胁胀堵，嗳气，口干口苦，脉弦等症，属少阳枢机不利;同时又有肠鸣腹泻，大便水样，腹胀怕凉等症，为少阳证合并有“阴证机转”。即肠鸣泄泻等太阴脾寒之证。方用柴胡桂枝干姜汤，与证切合， 故收效良好。 临证应用柴胡桂枝干姜汤所治诸多病例，症状不同，病位不一，同病各异，然辨证相同，皆可从主要病机少阳兼津伤阳虚，异病同治，取得良好疗效。