黄煌经方治疗感冒经验

感冒(伤风)，寒流感

一、小柴胡汤

经方：柴胡半斤(8两)  黄芩3两  人蔘3两  甘草3两  半夏半升  生姜3两  大枣12枚

黄煌方：柴胡10~20g    黄芩10~20g      党蔘6~12g      生甘草3~6g  姜制半夏   6~12g  干姜 3~6片 6~12g         大枣 (小)15~30枚(大)6~12枚

剂：3~5                                 价：5.5/剂

1.发热性疾病，病毒性感冒

(往来寒热)

2.以发热、汗微出、不退为特征(症状较多样、复杂)

3.恢复期一般较久

4.此种感冒较易转移，诱发他症(肺炎、心肌炎….)

5.欲退烧，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初剂大汗，脉静身凉为安)

6.加连翘(30~50g)可治淋巴肿、咽痛

连翘：疮家要药，证：汗出而烦，淋巴结肿大，(瘰疠)，烧不退

由小柴胡汤加减成[柴胡，甘草，黄芩，连翘]

7.加桔梗(6~12g)，生石膏(10~20g) 治扁桃体炎、红肿。

利咽        清热

8. 经期感冒多用小柴胡汤(热入血室)

(可加姜、枣或桂枝)

经期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即为柴胡桂枝汤

9.呕吐者，汤液要浓缩(去药渣再煎)

10.煎药不便，可用小柴胡冲剂两包，但含糖量较大，糖尿病禁。

二、葛根汤

经方：葛根4两  麻黄3两  桂枝2两  芍药2两  甘草3两  生姜3两  大枣12枚

黄煌方：葛根12~30g  生麻黄5~12g  肉桂3~6g  白芍(解痉止痛)/赤芍(去瘀)10~15g

生甘草3~10g  生姜10~20g/干姜5~10g  大枣15~30枚(小)/5~10枚(大)

剂量：3-5  价：3/剂    (明通治伤风颗粒)

1.恶寒无汗，体格壮实，头痛身重者。

→体力劳动者,青壮年,酒客,肌肉结实,肤黑,皮肤干,咽不红,无感染者。

2.肌肉酸痛、关节痛、头项强痛、项背强几几

3.此乃温和之发汗解表剂，服后覆取(盖被)微似汗

4.麻黄含兴奋剂成分，运动员赛前禁用(药检阳性)

(桂枝可缓解)  凡体型瘦弱，面白多汗，体弱多病，慎用/禁用。

5.天然之提神、抗疲劳药(感冒后之嗜睡，易疲倦可用)

6. 可用于醒酒

7. 加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g)  可治鼻炎、鼻塞、鼻窦炎

8.加大黄(制，5~10g)  治感冒红眼，结膜炎，眼垢多

大便秘结，可加生大黄，一般用制大黄

小柴胡汤：有汗，热不退，咽痛，呼吸道症状，感染 → 风热感

V.S.

葛根汤： 无汗，肌肉痛                        → 风寒感

三、大青龙汤

经方：麻黄6两  桂枝2两  甘草2两  杏仁40枚  生姜3两  大枣12枚  石膏如鸡子大

黄煌方：生麻黄10~20g  肉桂3~6g/桂枝5~10g  生甘草5~10g  杏仁10~20g

生姜15~30g/干姜6~12g  大枣10枚  生石膏10~30g

1.体格壮实，高热无汗，烦躁

2.发汗退热的峻剂，得汗即止，勿再服

3.脉微弱，汗出恶风者 禁    ← 产妇，老年人，心功能不全，失眠，

(服之则厥逆，筋惕肉瞤)      低血糖，高血压，肺结核

4.误服麻黄过量 → 虚脱  ←─── 桂枝甘草龙骨牡蛎

心悸    救治  生姜,红枣,红糖 混浓糖汤

黄煌经方治疗咳喘

咳喘方

呼吸道：

1.急性支气管炎：咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽干、发烧

2.慢性支气管炎：咳嗽、咳痰、气喘，时间超过3个月、连续两年发作(冬季好发)

3.支气管哮喘：为多发病、常见病。发作前，鼻痒，打喷嚏，接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声，白天较没事，多为清晨2点~3点发作

推荐方：

一、小柴胡汤

经方：柴胡半斤(8两)  黄芩3两  人蔘3两  甘草3两  半夏半升  生姜3两  大枣12枚

黄煌方：柴胡6~12g  黄芩6~12g  姜制半夏6~12g  党参6~12g  生姜6~12g/3~6片/干姜3~6g   红枣6~12枚

1.小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要脏器(如：心、肾…)没有受损，都可以考虑使用小柴胡汤，而后再慢慢仔细研究

2.【加半夏厚朴汤(半夏、茯苓10~20g、紫苏梗、厚朴6~12g)】→称为柴朴汤：治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘，亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型)

紫苏叶-功效偏重于发汗

紫苏子-功效偏重于通便

紫苏梗-功效偏重于理气、宽中

适用于感染不明显、患者精神紧张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适

3.加栀子6~12g、连翘15~30g、重用黄芩可至30g(也可加桔梗)：治疗咳痰黄稠、久治不愈、瀰泛性支气管炎

李时珍~骨蒸发热、吐痰→黄芩→清肺热

4.加干姜6~12g、五味子5~10g：适用于感冒后，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素无效者

再加(防风、连翘、生石膏)→慢性支气管炎、过敏

支气管患者有一特点，稍遇风寒，咳嗽即来

5.凡治疗咳嗽气喘，柴胡不须大剂量

二、半夏厚朴汤

经方：半夏一升  厚朴3两  茯苓4两  生姜5两  干苏叶2两

黄煌方：姜制半夏10~20g  厚朴10~15g  茯苓10~20g  干姜3~6g  苏梗10~15g

5~7剂  3.7/剂

1. 本方对咽喉异物感为特征的咳喘病有效(妇人咽中如有炙癵)

(1)能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗可以理气)

(2)消化道症状：腹胀、恶心、呕吐、不思饮食

(3)失眠、多梦、心悸、眩晕

一般都与小柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)相配伍

2.加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗汤：专治咽中痛)：适用于咽痒、咽中痛、咽干、咳嗽

3.加枳壳10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匮》排脓散→吸湿排液)：治疗痰喘、咳嗽、气喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支气管哮喘

4.加【栀子6~12g、连翘15~30g、黄芩6~12g】→(清热、除烦)：治疗胸闷、咽痛、烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦虑、失眠、胸闷、出汗

(从温病，叶天士先生的经验)

三、麻杏石甘汤

经方：麻黄4两  杏仁50个  甘草2两  石膏半斤

黄煌方：生麻黄5~10g  杏仁10~20个  生甘草3~6g  生石膏12~30g

3~5剂  1.5/剂

1.本方主治热喘，由下列三条可确定是热喘：

(1)汗出而喘

(2)口渴不恶寒

(3)痰、唾、涕黏稠

2.适用于本方者大多身体状况好，皮肤较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿

3.临床上加连翘15~30g、栀子6~12g、黄芩6~12g、桔梗6~12g：适用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症，大叶性/病毒性/痲疹性肺炎

4.本方去石膏，名三拗汤→平喘基本方

三拗汤加薏仁→麻杏薏甘汤

三拗汤加桂枝→麻黄汤(无汗而喘)

省中所使用的“肺宁合剂”即麻杏石甘汤

四、小青龙汤

经方：麻黄3两  桂枝3两  细辛3两  干姜3两  甘草3两  芍药3两  五味子半斤

半夏半斤

黄煌方：生麻黄6~12g  桂枝6~12g/肉桂5~10g  干姜6~12g  生甘草6~12g  白芍6~12g   五味子6~12g  姜制半夏6~12g

3~5剂  5/剂

1. 主治寒喘，以恶寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多

2.外寒内饮

3.本方患者面色多青白或青灰色，绝少面红光亮者

4.体弱、心悸、喘促者，去麻黄，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、敛肺)10~20g：治疗支气管哮喘持续状态、肺心病、肺气肿

5.干姜、细辛、五味子是本方基础

6.细辛用量要到位，所谓细辛不过钱，是指吞食细辛生粉情况下，而汤药细辛用量可为3~10g，若担心细辛用量，可少量逐渐增加。

五、大柴胡汤

经方：柴胡半斤  黄芩3两  半夏半升  枳实4枚  芍药3两  大黄2两  生姜5两

大枣12枚

黄煌方：柴胡6~20g  黄芩6~20g  姜制半夏6~12g  枳壳10~20g  白芍/赤芍10~20g

制大黄6~12g  干姜5~10g  大枣15~30g

6/剂

1. 此方适用于支气管哮喘见有胸脇苦满、按之心下满痛、便秘者

(按之心下满痛，用大柴胡汤效果很好)

2.此方加黄连(即大柴胡汤三黄泻心汤)：适用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、热甚厥盛

三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)→天然抗生素，抗血栓

3. 此方加黄连3~6g、全栝楼15~30g(即大柴胡汤小陷胸汤)：治疗胸痛、上脘痛、痰黄、便秘

栝楼皮：化痰

栝楼仁：通便

4. 此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡汤桂枝茯苓丸)：适用于支气管哮喘反覆发作，见有舌色暗、唇色紫、皮肤干燥、烦躁不安、少腹疼痛

5.此方适用于充实性的热性体质→大多体格壮实、中/老年人居多、上腹部胀痛、按之尤甚，轻者轻微不适，按之有抵抗感，多伴有嗳气、恶心、呕吐，大多伴有高血压、肥胖、胆囊炎、胆石症

黄煌经方治疗失眠

失眠 (大陆 06年 六大城市 成年人 57% 有失眠困扰)

患者对睡眠时间、质量不满意，影响到白天社会功能之主观体验

1.入睡障碍(最少30分钟)

2.维持睡眠之障碍(易醒、早醒)

3.睡眠时间过短(因人而异)

4.熟睡障碍

原因：心理、生理(饮食、时差、经期…)、病理(躯体、精神)、药物(麻黄)、环境、

原发性

对个体之影响→不可胜数

经方治失眠之特色：

(1) 调体质而提高睡眠质量(安神)

(2) 没有【西药(安眠药)→多为脑神经抑制剂】之副作用→依赖性、次日感觉昏沉

一、 温胆汤 (半夏体质

姜制半夏10~20g  茯苓10~20g  陈皮5~10g  生甘草3~6g  竹茹6~12g  枳壳6~12g

干姜3~6g/生姜3~6片  红枣10~20g

1.传统之壮胆方→治疗胆虚失眠

(1)胆怯、易惊恐

(2)失眠、多噩梦

(3)虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中

(4)头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等

2.本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。

3.本方非经方 (非仲景方，是宋朝时用经方加减)

→小半夏加茯苓汤 (金匮，主眩悸呕吐)

→橘皮竹如汤 (金匮，治呕吐)

4.加味方：

(1)高枕无忧散 <</font>古今医鉴>，即本方 人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉

→主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者

(2)黄连温胆方，即本方黄连6g或更多

→烦躁、肤红有光泽

→胸闷、焦虑不安者加栀子

(3)本方酸枣仁汤

→神智恍惚、神经症

→脉不滑、舌不红

→中老年妇女较多

(4)本方山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)

→心烦不满、卧起不安

二、柴胡加龙骨牡蛎汤

经方：半夏2合  大枣6枚  柴胡4两  生姜1.5两  人参1.5两  龙骨1.5两

铅丹1.5两  桂枝1.5两  茯苓1.5两  大黄2两  牡蛎1.5两

【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】

1.古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症)

2.本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠

3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用

4.本方多见于柴胡体质或书<</font>十大体质类方>，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感

5.方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。

可用磁石、生铁落或代赭石替代。

铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)

6.方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3~6g(要跟病人事先说明，可能导致腹泻)

7.加味方：(以本方为基础再做加减)

(1) 甘草→桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者

(2) 桃仁、芒硝、甘草→合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便

秘者

(3) 川芎、酸枣仁、甘草、知母→酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质淡红者

(4) 黄连，主治烦躁而心下痞

三、酸枣仁汤

经方：酸枣仁2升  甘草1两  茯苓2两  知母2两  川芎2两

黄煌方：酸枣仁15~30g  甘草3~6g  茯苓10~20g  知母6~12g  川芎6~12g

1.本方是古代之安眠药，“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”

2.本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症

3.本方临床多合方使用

(1)合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩

(2)合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀

(3)合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸

4.本方既能治失眠，也能治多寐

5.本方适用于特殊体质(肝血虚：消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲，以中老年妇女多见)，而不是通治一切失眠症

6.主药酸枣仁用量要大(20~30g)，炮治不重要。

煎煮效果好，故要将酸枣仁捣成粗末再煮

四、甘麦大枣汤

经方：甘草3两  小麦1升  大枣10枚

黄煌方：生甘草6~30g  小麦30~100g  大枣15~30g

1. 古方之镇静剂，煮至妇人脏躁(歇斯底里)，喜悲伤欲哭，数伸欠

→现代级并：癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症

(农村妇女常见，苦活、社会压力、阶层低…)

2.特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)

3.适用患者：多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急

4.方中干草可用至30g

若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高)，则不宜用大量甘草(但可加利水剂，茯苓、泽泻)

5.小麦可用至60~100g，或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)

6.本方不常单用，多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用

7.脏躁为情志病，故应辅以心理开导

五、四逆散

经方：(柴胡  芍药  甘草  枳实)→磨成粉

黄煌方：柴胡6~12g  白芍10~20g  生甘草3~6g  枳壳10~20g

1.本方主治失眠，多为心理压力过大所致

躯体症状：胸闷、心悸、头痛…

2.本方半夏厚朴汤=八味解郁汤，可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症

3.本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清，王清任)→顽固性失眠(面青暗，肤干，脱血，舌暗紫)

改良→

若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地，名八味活血汤(四逆散当归、川芎、桃仁、红花)

→可调经、去黑斑，多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁\

黄煌经方治疗肿瘤

肿瘤

特点：细胞过度增殖

西医治疗：非早期(不能切除者)便使用综合治疗

中医介入的肿瘤患者，通常为受不了化疗或兼有其他慢性重症不适用化疗者。

基本思路：调整体质、缓解症状、提高生存质量(保持三不：1.精神不乏，2.体重不减，3.胃口不倒；留人治病)、延长生命    (消、托、补法兼用)

优点：1.副作用小；2.患者易接受；3.治疗成本低

一般民间常用偏方：山豆根、附子、蟾酥…

肝癌: 使用活血化瘀的思路并不正确

一、小柴胡汤

1.本方适用于肿瘤伴有恶心、呕吐、发热(疾病处于迁延期、慢性化阶段)→常见血液系统、胃癌、肝癌、肺癌，发烧不愈(往来寒热)为主症

黄煌老师临床医案：

(1)本方合桂枝汤(柴胡桂枝汤)，治疗骨髓异常增生病所致发热，能迅速退热(柴胡可至30g、用红参代人参、肉桂及桂枝各10g)

(2)本方加连翘30g以上，可治疗胃癌、肝癌转移后的腹痛、呕吐→延长生命期

(3)本方加连翘、茯苓、猪苓，治疗慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病，配合西药(羟(ㄑㄧㄤ)基脲(ㄋㄧㄠ))，可稳定病情

2.本方适用于全身状况较好，无贫血之肿瘤患者的体质调养→小剂量(小于8两，因为要长期食用)，可配合【麦门冬、天门冬(赢瘦；癌症可胖不可瘦)】、枸杞(多糖、防贫血)、【茯苓、猪苓、泽泻、白朮(建脾利水)】、肉桂

3.加连翘30g(本草：主寒热、鼠痿瘰疠、廱肿恶疮、瘿(ㄧㄥ)瘤、结热、蛊毒；张锡纯：疮家圣药；副作用→量大可致腹泻)，可治疗淋巴瘤转移致淋巴结肿大、淋巴细胞性白血病

4.动物实验：小柴胡汤的动物实验有一堆，提示抑制 / 诱导癌细胞、调节

二、五苓散

猪苓15~30g  泽泻20~40g  白朮15~30g  茯苓15~30g  桂枝10~20g/肉桂6~12g

(古方治疗水逆：渴欲饮水，水入则吐)

1.本方适用肿瘤伴有腹泻、浮肿或腹水、胸水者，以肝、肠、肺癌居多(化疗后可见水逆诸症)

→可缓解躯体症状、缓解口渴，大便成型

→消除精神神经方面症状 – 头昏、晕、水气上冲、肌动、心悸

→本方含黄耆桂枝五物汤，治多发性骨髓瘤的发热多(小柴胡证)、多汗浮肿(五苓散证)

→本方配合真武汤，治疗肝癌、肝硬化

2.本方与小柴胡汤合用名柴苓汤，可用于肿瘤化疗期后之常规体质调养

医案：用于子宫颈癌患者化疗时，缓解腹泻、白细胞、血小板下降、下肢浮肿，

但服药期较长(3~4周以上)

黄煌老师语：本方不限子宫颈癌均可使用以调体质 (化疗中)

三、炙甘草汤 (伤寒 177条)

原方：甘草  生姜  人参  生地  桂枝  阿胶  麦门冬  麻仁  大枣

黄煌方：炙甘草3~15g  干姜5~10g  人参或党参10~20g  生地10~20g  肉桂6~12g

阿胶6~12g  火麻仁6~12g  大枣15~30g

1.本方是肿瘤患者恶液质，极度消瘦、贫血时之营养方，以食道、胃、肝、肺癌居多

(体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员

为古代的止血强方，又称复脉汤

大剂量生地、阿胶→止血

人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸

本方含19种胺基酸，9种为人类必须胺基酸

2.本方麦门冬(主赢瘦短气)可重用，并可加入天门冬(养肌肤)

3.本方可加入龙骨、牡蛎、山药

龙骨、牡蛎→动悸(动则气促)，贫血者多见

山药→健脾、增加食欲，因为含淀粉，可以增加龙骨、牡蛎有效成分的吸收

(矿物类药物加淀粉，可以增加有效成分的吸收)

4.本方宜久煎，并以米酒或黄酒煎服 (有利药方中有效物质释出)

仲景方曰：右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，内胶烊(ㄧㄤ)消尽，温服一升，日三升

地黄得酒良

5.本方可做为煎膏剂，以利长期服用 (因为含阿胶)

(20~30剂加入冰糖、桂圆、蜂蜜等)

6.服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质食物

加黄酒、姜、葱、冰糖、八角、花椒，用小火煮3~4个小时，去浮油，大火收汁 (黄煌大师美食讲堂)

7.本方的效果判定，近期主要看食欲、精神、大便，远期主要看体重、营养状况

若腹泻、腹胀→不良反应

→汤液过浓 (减少剂量，一剂服2~3天)

四、附子理中汤  (也有附子理中丸)

黄煌方：制附子6~12g  党参10~20g/红参6~12g  干姜10~20g  白朮10~20g

炙/干甘草6~20g

1.本方适用于肿瘤患者化疗后的腹泻、腹胀

面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、四肢皮肤色青、脉象沉着无力等，可配合肉桂、茯苓

阳虚→肤黑无光泽

阴虚→唇红肤白

2.    本方可用于胰腺(多阴黄)、肝、肠癌等消化肿瘤出现腹泻者

黄煌经方治疗肝病

肝病

全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额).等等→目前没有较佳疗法，中药只能缓解症状，没有治本之法。

民间疗法：壁虎蟾蜍 斑毛虫…等等→以毒攻毒 (效用无)

一、茵陈蒿汤

【伤寒260：身黄如橘子色，小便不利(多、少、频、短、无皆是)，腹微满者】

原方：茵陈蒿6两  山栀子14枚  大黄2两

黄煌：茵陈蒿10~30g  山栀子10~15g  制大黄6~12g

(茵陈蒿→退黄专药)

1.本方适用于 ”急性” 病毒性肝炎，重症肝炎胆道感染见黄疸，色鲜明(阳黄→有光泽：三黄泻心汤、黄连解毒汤)，小变色黄短少，腹满，舌红苔黄腻

(如甲肝大流行即可用)

2.患者体质：身目黄染色鲜明，黄红隐隐，兼有身热便结，口干燥烦，舌红脉数

(阴黄：晦暗如烟薰 非本方証)

3.可治妊娠期肝内胆汁淤积证(ICP)

新生儿黄疸红素血症(量要少，如：茵陈8g、栀子4g、大黄3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)

4.本方治黄疸多与大小柴胡汤合用

矢数道明曰：「与小柴胡汤合用，治疗热毒郁肝，症见黄疸、腹胀」

与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎

5.本方证不必见便秘(大黄于此方中不必后下，用量不必太大)，大黄主退黄、除腹满

6.本方剂型可用灌肠

二、小柴胡汤(天然之干扰素，所有病毒感染均可用)

黄煌方：柴胡5~10g  黄芩5~10g  姜制半夏5~10g  党参6~12g  生甘草3~6g  干姜3~6g  红枣3~10g

(小柴胡汤治疗肝炎药量要小)

1.小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴)，症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸脇苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力)

2.小剂量，长期服用(因为此药亦须由肝处理)，两个月检查肝指数一次，没有改善或肝功能反异常即停

3.体质：青年人多，肤色黄暗、偏瘦，舌脉无明显异常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食欲不振，睡眠障碍，常与五苓散、茯苓、猪苓合用 (便稀, 口渴无津)  (不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症)

4.脂肪肝病人数上升 (酒肉油炸..) 中医可治 调代谢补虚

三、小建中汤

经方：桂枝3两  芍药6两  甘草2两  生姜3两  大枣12枚  饴糖(麦芽糖)1升

黄煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g  白芍10~20g(倍于桂枝)  炙甘草3~6g

生姜3~6片/干姜5~10g  红枣15~30g  糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替)

1.本方为强壮性保肝药，治疗慢性肝炎、肝硬化

体型：多瘦、胆红素不高、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多干结、 小腿抽筋、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌质嫩红

2.芍药当重用，赤芍为佳(胆红素高时尤有效！茵陈无效时可试)

(黄疸越深，预后越差)

原发性胆汁淤积性肝硬化

浑身发痒如虫咬，大便干结如栗，右侧腰部肌肉酸痛→芍药干草汤(小建中汤主要组合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g(需合用西药熊脱氧胆酸→优思弗，效果才出来)

3.  按照中医养肝柔肝学说加减

(龙骨、牡蛎、山药、枸杞、鳖甲、北沙参)

饴糖一般不用，以生麦芽取代

4. 糖尿病足可用四味健步汤 (芍药 牛膝 石斛 丹蔘)

四、茵陈五苓散(治湿>热)  (五苓散可解酒毒、味精吃多)

原方：茵陈蒿10分  五苓散5分

黄煌方：茵陈蒿10~20g  猪苓10~20g  泽泻15~30g  白朮10~20g  茯苓10~20g

桂枝6~12g/肉桂5~10g

1.本方治慢性肝炎、肝硬化，见轻度黄疸(胆红素偏高)，兼下肢浮肿、大便不成型者

若有腹水者→加怀牛膝20~40g、赤芍20~60g

若无黄疸者→去茵陈蒿

2. 本方可治【脂肪肝(主要是因为有五苓散)，即湿、水、渎身困重】

酗酒者，或伴有腹泻者→可加葛根30~60g

(比较葛根芩连汤、半夏泻心汤)

3.如血清白蛋白低下、浮肿时，白朮可重用至60g

白朮→天然白蛋白 (苏州某名老、南中医孟景春…等→善重用白朮保肝)

4.五苓散服法：“上五味，捣为糊，以白饮(米汤)和服，方寸匕(量器单位)，日三服，多饮暖水，汗出愈”→期间多饮温热水，忌生冷

5. 建议使用散剂(五苓散)→疗效较好、易服、便宜

五、真武汤

原方：茯苓3两  芍药3两  生姜3两  白朮2两  附子1枚

黄煌方：茯苓10~20g  白芍或赤芍10~60g  干姜5~10g  白朮10~20g  制附子10~20g

(伤寒82：太阳病，发汗，汗出不解，心下悸，头眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)动，振振欲僻地者)

1.本方为传统温阳利水剂，阳虚有水，阴寒体质

阳虚→脉沉细无力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)

有水→浮肿(检查小腿腓肠肌)，小便不利，舌胖大苔滑

2.本方多用于肝硬化失代偿期，即低蛋白血症(易腹水)

腹水难消医案：真武汤合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)

3. 比较

心肾功能        精神状态        浮肿程度

真武汤→器质性失常        多有不全        萎靡、昏迷        重

五苓散→功能性失常        正常                尚可            轻

口腔病方

牙齿、牙周、口腔黏膜、唇、颊、舌等炎症→中医可介入；外伤、畸形、肿瘤→西医

(1)    口腔黏膜病-复发性口腔溃疡(口疮)-成药锡类散-扁平性口腔溃疡(苔癣)-好发成口腔癌-(白色网纹状丘疹)

金匮(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器溃疡)、多系统炎症(蚀于喉为惑，蚀于阴为狐)

(2)牙周组织炎症-牙周病、牙龈炎

(3)舌觉异常、口味异常

经方思路：(1)专病专方(辨病)

(2)整体治疗(口腔为局部病变，亦可能机体表症)

一、    甘草泻心汤 (比较半夏泻心汤→当甘草用量大(4升)时，由半夏泻心汤→甘草泻心汤)

经方：甘草4两  黄连1两  黄芩3两  人参3两  干姜3两  半夏半升  大枣12枚

黄煌：生甘草6~20g  黄连3~6g  黄芩6~20g  党参10~20g  干姜6~12g  姜制半夏6~12g  大枣15~30g

1.消化道黏膜修复剂，口腔溃疡专方，由口腔→肛门之粘膜溃疡均可用

2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快、发作周期延长

药理：

(1)黄连、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生疮  (宋时医案)

黄连、甘草、蜂蜜、猪油→胶状

(2)口腔溃疡多伴有烦燥、失眠→黄连专治症

(3)舌疮，舌为心之苗，心火旺→黄连专治症

(4)口疮多伴有消化症状→本方组(半夏泻心汤)为消化道炎症主方

(5)黄连黄芩→心下痞、下痢(葛根芩连汤)→(各式泻心汤)

3.方中甘草用量多在6g以上，也有到30g  (甘草副作用：反酸、腹胀、浮肿)

4.加减：

(1)舌红、唇红、月经有血块者→重用黄芩到20~30g

(2)淋巴结肿大者→加连翘20~30g

(3)便秘、口臭、溃疡局部红肿、色黄→加大黄3~10g

二、    炙甘草汤

原方：甘草  生姜  人参  生地  桂枝  阿胶  麦门冬  麻仁  大枣

黄煌方：炙甘草3~15g  干姜5~10g  人参或党参10~20g  生地10~20g  肉桂6~12g

阿胶6~12g  火麻仁6~12g  大枣15~30g

1.本方是肿瘤患者恶液质，极度消瘦、贫血时之营养方，以食道、胃、肝、肺癌居多

(体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员

为古代的止血强方，又称复脉汤

大剂量生地、阿胶→止血

人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸

本方含19种胺基酸，9种为人类必须胺基酸

2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮肤干之口腔溃疡、肿瘤、干燥、牙龈出血(晚期口腔癌)等

羸瘦、贫血、大便干结者(方内有许多滋阴药)最有效

病理性口干燥-阴虚、津脱→化疗，无苔

3.为方便长时期服用，可加入鹿角胶、蜂蜜做成膏剂

三、 (三黄)泻心汤 (金匮16、17：心气不足、吐血、衄血，泻心汤主之)

原方：大黄2两  黄连1两  黄芩1两

黄煌：大黄6~12g  黄连3~6g  黄芩10~20g

1.古代之泻火止血方，仲景用于吐血、衄血患者

2.本方可用于牙周炎、牙龈炎及血液系统疾病导致之牙龈出血

--多伴有唇红、舌红、口臭、便秘、失眠、焦虑

3.市面上作用类似之成药：三黄片、清胶囊、黄连上清丸(尚有石膏、连翘、栀子，大黄量较大，可能会腹泻)

中老年人伴有高血压、高血脂、糖尿病者合适

四、葛根汤

经方：葛根4两  麻黄3两  桂枝2两  芍药2两  甘草3两  生姜3两  大枣12枚

黄煌：葛根12~30g  生麻黄5~12g  肉桂6~12g/桂枝10~20g  白芍/赤芍10~15g

生甘草3~10g  生姜10~20g/干姜5~10g  大枣15~30g

1. 本方适用于风寒型(疲劳，受风寒，肌肉酸痛)的牙周脓肿、牙髓炎、三叉神经痛、面神经炎

2.体质：面黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红→体力劳动或身壮之青年

3.本方为发汗解表剂，发汗力轻微，服药后避风寒

若大便干结，苔厚者可加大黄

4.医案：用葛根加麻黄附子细辛汤治面瘫，有效

五、附子理中汤  (成药有附子理中丸→主腹胀、肠鸣)

黄煌方：制附子6~12g  党参10~20g/红参6~12g  干姜10~20g  白朮10~20g

炙/干甘草6~20g

1.    本方为温热性强壮药，可用于虚寒型牙周炎、脓肿等，可消散炎症、消散脓液、破溃愈合

2. 其人多见面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、腹胀、腹泻、小便清长、脉象无力等、局部牙周紫暗漫肿、疼痛不休→服药后，腹部舒适，精神好

3.临床经验：加黄连、肉桂效果更好

六  温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)

姜制半夏10~20g  茯苓10~20g  陈皮5~10g  生甘草3~6g  竹茹6~12g  枳壳6~12g

干姜3~6g/生姜3~6片  红枣10~20g

1.传统化无形之痰方 可用于神经症 恐惧症 创伤后应激障碍 精神分裂症

口腔科治舌觉味觉异常 (须先排除脑梗 脑瘤)

2.    适用患者常有下列症状:

胆怯 惊恐 虚烦恍惚 失眠 多恶梦 头昏 头痛 胸闷 自汗 恶心

4. 加减法:

烦躁脸油光  黄连

胸闷焦虑 加 山栀

腹胀  加 厚朴

齿痕舌明显  重用符苓

5.除烦汤: 半夏厚朴汤 加 山栀 枳实 黄芩 连翘

主治舌体异觉有效

妇人妊娠 (金匮内与妇科有关者有: 产后 妊娠 杂病三篇)

一、温经汤(能否怀孕)  金匮: 妇人杂病22篇9条

原方：吴茱萸3两  当归2两  川芎2两  芍药2两  人参2两  桂枝2两  阿胶2两(另烊，是止血药)  生姜2两  牡丹皮2两  甘草2两  半夏半升  麦门冬1升

黄煌方：吴茱萸3~10g  当归6~12g  川芎6~12g  白芍/赤芍6~12g  党参6~12g

桂枝6~12g/肉桂3~6g  阿胶6~12g(另烊)  生姜6~12g/干姜3~6g  牡丹皮6~12g  生/炙甘草6~12g  姜制半夏6~12g  麦门冬12~24g  红枣15~30g(为了口感好)

1.本方是女性调经方，多用于闭经、不孕症、功能失调性子宫出血、习惯性流产(连续流产3次或3次以上)

闭经：(1)原发性闭经-年满18岁，尚未初潮 (占 5%)

(2)继发性闭经-月经已经来潮，而出现6个月月经不行者 (占 95%)

两者皆可用温经汤，但按病变部位，可分子宫性、卵巢性、垂体性、

下丘脑性闭经，其中子宫性、卵巢性闭经效果较好

不孕症：”主妇人少腹寒，久不受胎”，多为无排卵者、月经量少、月经周期乱、基础体温呈单相型

- 日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂、角质化

- 目前临床所见闭经多与减肥药与过度饮食节制有关

- 本方服用期要三个月以上

- 适用于宫血症(功能性失调子宫出血) (阿胶止血 全方为天然雌激素)

2.    可用于老年性阴道炎、外阴搔痒症、手足皲裂、指掌角质化、黄褐斑、口唇干枯、发枯黄脆等

3.    本方适应面较广，但必须用于羸瘦而干枯的女子

温经汤体质：羸瘦而皮肤松弛、腹壁薄而无力、口唇干燥而不红润、皮肤干枯发黄发暗、缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑、有些患者的手掌脚掌出现裂口、疼痛或发热感、还有的女性可能出现阴道炎

4.    为方便服用，可加进红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏，也是女性冬令进补的保健品

平时多食用猪皮、羊肉、牛肉、猪肝等

5.现代药理研究表明：温经汤可作用于下丘脑，促进促性腺素释放激素的分泌

6.加减

(1)腹痛明显：加大当归、白芍、牡丹皮、川芎的用量

(2)出血者：加大阿胶的用量，还可加入生地 (参考炙甘草汤)

(3)头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸、桂枝、生姜

(4)大便干结、皮肤如鳞甲者：可加桃仁

(5)闭经、基础体温低者：可加鹿角胶、制附子

(6)使口味可口：可加入红枣、桂圆

二、 当归芍药散(保胎)→1.怀孕妇女；2.腹痛 (金匮: 妇人杂病20篇17条)

原方：当归3两  芍药1斤  川芎半斤  茯苓4两  泽泻半斤  白朮4两

黄煌方：当归6~12g  芍药10~20g  川芎6~12g  茯苓10~20g  泽泻15~30g  白朮10~20g

※当归、川芎、芍药此三味药专治腹痛，若无明显头痛、腹痛量可减少

※茯苓、泽泻、白朮有利水、消浮肿的作用，若有浮肿，药量可增加

1.本方是古代的保胎方，最适用于妊娠腹痛、胎位不正 (有转移胎位效果)

2.本方也可用于以疼痛为特征的妇科疾病，如慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等

3.本方对闭经、不孕症也有效果

4.本方还可以用于妇女常见黄褐斑、座疮、贫血等 (缺铁性贫血亦可)

5.最适合体质：面色黄、贫血浮肿貌、下肢常有浮肿、月经不调、经常腹痛、大便不成形(或先干后溏)、常常有头晕、头痛、心悸等

6.本方原为散剂，并用酒调和后服用，现在可用胶囊、丸剂，如用汤剂时，要量应减至原方1/3为宜

7.关于逍遥散，可以看作是四逆散和当归芍药散 (胸肋苦满) 的合方加减

三、桂枝茯苓丸 (生得下) (金匮: 妇人杂病20篇 2条)

原方：桂枝  茯苓  牡丹皮  芍药  桃仁各等分

黄煌方：桂枝10~20g/肉桂6~12g  茯苓10~20g  牡丹皮10~20g  白/赤芍10~20g

桃仁10~20g

1.本方是古代的催生汤，现代临床常用的活血化瘀方

(在古代营养不良、疲劳、颠簸、冲撞等，常导致妇女流产，在流产的妇女中，常有胎死腹中，常用本方治疗) (胎死服之可下)

2.本方多用于妇科炎症及相关疾病，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、盆腔瘀血综合症、输卵管粘连不通、子宫内膜异位政、痛经、异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、葡萄胎、产后恶露不尽

3.本方诊断要注重望诊和腹诊 (瘀血体质)

望诊→体质强壮、面色多红、暗红、皮肤干燥(查小腿) 或起鳞屑、唇色暗红、舌质暗

紫

腹诊→腹部大体充实、脐两侧尤以左侧下腹更充实、触之有抵抗、主诉大多

伴有压痛 (腹肌紧)

4.本方的经典剂型是蜜丸，但目前临床使用时有胶囊剂及汤剂

5.加减

(1)便秘、腰痛、腹痛：加制大黄

(2)腹痛：加当归、川芎

(3)腰腿痛或下肢浮肿：加牛膝

(4)浮肿、便溏：加白朮、茯苓、泽泻

皮肤病方

(不要人命 但可能是内病外表 影响生活质量与心理)

皮肤病分类:

1.病毒细菌性皮肤病：单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎

2.变态反应性皮肤病：

湿疹→渗出而得名

荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏

药物性皮炎→磺胺类、抗生素类

异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹

3.结缔组织及免疫性皮肤病：

系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病

白塞氏病

4. 红斑及丘疹鳞屑性皮肤病：

银屑病→ 病因不明，可能与细菌或遗传有关

5.神经功能障碍性皮肤病：

神经性皮炎 (慢性苔癣)

单纯性痒疹

6.角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)

7.色素障碍性皮肤病

黄褐斑→黑色素沉淀

白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片

8.皮肤附属器官

(挫) 座疮

酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部)

斑秃→精神、分泌等

黏膜病→唇炎

一、桂枝汤  (太阳病第13.15.54.234.276条)

治战场上士兵之飢寒交迫，非发汗、感冒药，为调和营卫之强壮方

黄煌：桂枝10~20g  白/赤芍10~20g  生甘草3~10g  干姜3~10g  红枣10~30g

1.本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等

白而干，局部不红，色淡为特点

2.本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂

(初期可发可消，溃烂可托可补)

→桂枝汤合桂枝茯苓丸：下肢溃疡不收口

→黄耆桂枝汤玉屏风散：双手裂口

3.桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡

二、 葛根汤 (桂枝汤葛根 麻黄)

1.所适用之皮肤病，以肌肉丰满而皮肤干燥，丘疹、鳞屑为特征

体质较壮实，不出汗→冬天严重，夏轻快(汗出即缓)

2.常用之皮肤病有→以项背部效果好

3.体质：黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红

(桂枝症体质者慎用！)

4.加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝，使气往上走)→用于治疗头面部疮疾

三、小柴胡汤

1. 以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征

尤适合过敏性与病毒性皮肤病

2.带状疱疹→剧烈疼痛，可加

(1)四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)

(2)红花瓜蒌甘草

局部分泌多、浮肿等→可配五苓散

单纯性疱疹→可加连翘、山栀子

神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等

3.合方：

出汗多，口渴→白虎汤

腹泻，浮肿→五苓散

四、桂枝茯苓丸 (常加大黄 桃仁承气汤)

1.皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征

2.银屑病、座疮、脱发 (川芎)、酒糟鼻等

3.望诊：体质较强壮、面色多红、暗，唇色暗红，舌质紫暗，

腹充实，触有抗按感，压痛

4.加减

(1)便秘、腰痛、腹痛：加制大黄

(2)腹痛：加当归、川芎

(3)腰腿痛或下肢浮肿：加牛膝

(4)浮肿、便溏：加白朮、茯苓、泽泻

五、黄连解毒汤

1.多用于热毒重症，见红、肿、热、痛、烦者

2.可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用

3.体质：体强，肌肉坚实，面红油光，口唇暗红，目赤多眵(ㄔ)，舌质老硬，腹按之不适、抵抗感，易烦躁，上腹痞闷、疼痛，皮肤常有疮疖，口易生疮，小便黄短，口嘴苦、黏

4.加减：

温清饮：加四物汤→出血、充血之皮肤病

温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荆芥连翘汤→适用于头面部之 (挫) 座疮

合防风通圣散→治毛囊炎

六、防风通圣散(金元-刘完素)  (方组含 麻杏石甘 调胃承气 当归芍药…)

黄煌： 防风5~10g  荆芥5~10g 连翘5~10g  麻黄5~10g  薄荷3~6g  川芎5~10g  当归5~10g 白/ 赤芍5~10g  白朮5~10g  山栀子5~10g 制大黄5~10g  芒硝3~6g  黄芩5~10g  生石膏 10~20g  桔梗5~10g  甘草3~6g  滑石6~12g  生姜6~12g

1.本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣

2.体质：壮实肥胖，面红多油腻，皮干燥粗糙，好毛囊炎，食欲好，便秘，唇红或暗红

→有异位性皮炎之治缓病例。

(防风通圣散变方→麻杏甘石汤大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)