跟师一日一得之医海点滴（61）肥胖要治心

61、肥胖要治心

一群人踏着雪花，登上了牛头山另外一边的峰顶，很多广东过来的学生，第一次看到雪景，高兴极了。

很多松树上也挂了些雪花，我们想起小学时读过一首诗，大雪压青松，青松挺且直，欲知松高洁，待到雪化时。

老师突然抛个问题过来说，肥胖为什么要注意治心？

确实大家临床上发现，很多肥胖的病人，心慌气短，容易胸闷，而且很多胖子心脑血管疾患特别多，欧美国家胖子多，心脑血管疾病一直都是最大的杀手。

原来肥胖的是身体，最后加重的却是心脏的压力。

那该怎么减肥呢？

老师指着这些积了冰雪的山说，你们看，这山是不是因为下雪而肥胖呢？

大家听了，哈哈一笑，确实，不管是冬天的武当山，还是牛头山，只要下起阵阵飘雪，这些山都会变得胖乎乎。这叫青山不老，为雪白头。

这样看起来臃肿的样子，一到夏天，你会发现，积雪通通融化成水，山变得最清瘦苗条。

学生们都拍手称妙，原来中医《黄帝内经》认为，心气通于夏，夏天是日照最足，阳气最充沛的时候，所以山里积雪最少。

我们通过这种象，联想到中医制阳光以消阴翳，强心脏以融化肥胖的道理。

把身体的阳光制造出来，像肥胖水湿这些阴邪，就像寒冰积雪碰到太阳那样，慢慢地被消融温化了。

这正应了《黄帝内经》上说的，积之所生，因寒而生，积之所化，得阳乃化。

我们可以很快想通为何小青龙汤可以治疗胸中的白痰，苓桂术甘汤可以气化胃脘的寒痰，肾气丸可以温煦下焦的寒水。

有个病人，她吃了桂枝汤加心三药，里头没有一味药去减肥，消脂肪的，她却觉得身心轻快，有股冲动要跑起来，上下楼梯，三步并作两步走。

为什么有这个轻身的效果？

老师说阳主动，当身体懒动肥胖壅塞时，是因为阳主动功能减退。

你们知不知道，为何这类肥胖的病人，为何连喝水都会胖，吃水果凉饮，身体就沉重得更厉害吗？

我们说，这还是一个阳不化气的问题。

老师点点头说，所以很多腿脚沉重的肥人，你除湿利小便，只能暂时治其标，温阳气化才能治其本，好比晾衣服，你衣服再怎么去拧，它还有水湿，还会沉，特别是阴天，更加难干。

但是阳光足够的话，这毛巾很快就会被晒干，变得轻飘飘，很干爽柔软。

我们恍然大悟，也就是说，很多关节僵硬不柔软，沉重的病人，是因为阳气不够。

所以有些病人睡醒后，关节转动不灵活要晒太阳，运动好一阵子，才会轻松些。这时你不需要刻意给他用祛风湿的药，给他搞点姜枣茶，助阳气化，他吃了身体有动力，水湿就不会留而不去，关节很快柔软起来。

所以如果懂中医辨证论治，他治肥胖不仅看到是肥胖水湿，更有背后的阳气。

当我们再回想，老师消积减肥，用木香、山楂、鸡矢藤（开胃三药）时，终于明白为何要加桂枝汤的道理了。

如果说，肥胖是一种积，那么肿瘤包块这些是不是也属于一种积呢？

在对待这些积时，你是看到积滞，还是看到阳气？这样会决定你能不能治病，求到根本上去。