遗尿案两则（连载）

编辑整理  天涯云水

遗尿案两则（连载）

按/安医生的会员群里近日讨论了两则遗尿案，会员天涯云水医生进行了编辑整理。两病案以讨论的先后顺序进行整理，大家可以进行对比阅读，来看看同为遗尿案的辩治有何不同。我们接下来也会分两期为大家发表出来。

病案一：在17年11月，一老人，男，81岁。

主诉：夜晚遗尿。

除夜晚遗尿外，另有尿频、尿短、尿滴漓、尿等待，尿灼热、尿痛，也就是说老人小便异常困难，而且还要面对夜晚遗尿，当问及平时喝水吗？老人摇一摇头，坚定的说：不喝。老人平时稍恶寒、心烦无汗、时有失眠，手足也温暖，舌质红苔少，脉弦弱。

大家讨论过程：

群友“孔”：猪苓汤。

安师：对。

（看来群友“孔”临证精准，一击即中。）

安师讲解：

仲景方只要辨证准确，确实能达到立杆见影之效。

这个病人，我开始用金匮肾气丸加补肾药如寄生覆盆子桑螵等，丝毫无效。

又改用四逆散加桔梗等仍无效。

还有一段插曲­­­­­在诊所，当时凝视病人自语：你不愿喝水？

病人纠正道：非常喜喝水，是我这情况（夜晚遗尿）不能喝水。自觉忌喝水，并且老伴还监督着不能进水，少稀饭！

这也就说，病人口渴、口干、小便不利，尿疼痛，烦，不眠，等，那自然是非猪苓汤莫属。（这里我们要学习老师的问诊技巧，问出临床中真实情况！）

有群友问道：安老师最初为什么考虑肾气丸？

安师：认为这是个老人，遗尿自然与肾虚不远。以往的固有习惯，就是81岁的老人，夜晚遗尿、肾虚。先入为主的思想根深蒂固，加之老人不渴不喝水的假言，就难与猪苓汤挂钩了。

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