百合滑石散

百合滑石散

编辑整理   解英

前言

本章开篇之前,我们先介绍一下安医生开讲的金匱要略课程。去年,安医生用了大半年时间,在会员微信群内,开始讲伤寒论课程。讲课结束,我们对讲课内容进行了整理,编辑了一套三本的《安医生讲解伤寒论》,比较详细的记录了安医生讲解伤寒论的内容。

经过了两个月的休整,安医生重新开课,讲解金匱要略。想要听课的学员,欢迎报名

原文:

百合病,变发热者(一作发寒热),百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合一两(炙)滑石三两

右为散,饮服方寸匕,日三服。当微利者,止服,热则除。

讲解:

百合病变发热者,它不是发表以解热。很显然,这类虚热不解,禁忌发表发汗!仲景巧妙地利用滑石的利小便作用以解热,这一点对后世的错误退热治法,具有举足轻重的作用!

常见著名的温病学家吴鞠通对虚热伤津,口舌干燥一类疾病的发热,用梨汁,果汁等一些鲜汁来帮助退热;又见一些著名老中医临床用了大量的滋阴药物诸如玄参、石斛、沙参、麦冬、天门冬等来治疗热不退,口渴喜冷饮不断,口唇干裂,高烧不退而又无汗的温病伤津患者,总是疗效不佳,终不了了之。

而民国时期善于治温病的张锡纯,在实践中摸索了一种巧妙的治疗温病大渴无汗高热不退的方药,就是简单一味药:大量的生茅根汁,喝下去高热就退了。每当我看到这里,顿时血脉沸腾,异常兴奋,由衷地发出一个字:妙!!其实,正是巧妙地利用了利小便,使水液紊乱重新敷布的良能,以达到退热之目的。

一般认为,生茅根尚有生津止渴作用,而滑石是纯利尿药品。你看这方中,百合用一两,而滑石就用了三两,用现代中医理论的看法,是怎么也不敢用在伤津失液以方中百合为主药的虚热发烧的,而且滑石量还这么大,岂不自找死?

利小便、利湿,可以使紊乱的水液,重新敷布,这是百合滑石散实现口渴止干燥消的原理。不敢认同上述观点,是实际临床使用的最大障碍。临床不妨一试。

原文:

百合病见于阴者,以阳法救之;现于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

讲解:

著名伤寒论大师胡希恕先生十分推崇这一段,认为点出了治阴虚病的原则了。我倒不太看好这一段,只说了响亮的大原则,显得那样空洞无物。若说讲大原则,后世推崇内经之学的人,张嘴就来,喊几句响亮的空洞口号,有多少人还不会呢。

师生问答:

学生:

百合滑石散,方寸匕,日三服,得微利,止服,用量不大;其它百合剂,除了一个外洗方,其余都是煎剂,一般是七枚,量也不大;百合滑石散,与六一散相比,百合滋润清热,利于养阴;更有猪苓汤,阿胶养阴。滑石代赭汤,在百合滑石散的基础上,加代赭石收涩,下之后者明明已经大便溏,仍用滑石利小便,这是我不能理解的。

安师:

百合利于养阴不错,可是滑石具有利湿利尿的作用,这方中的滑石比百合足足多用了二两,组成百合滑石散,以治百合病的发热。虽仅服方寸匕的散剂,也是一日三次,更何况滑石改变剂型改汤为散,不再煎煮,滑石的有效量应当更大。

滑石质重不溶于水,水煎煮其有效成份很难析出,可是变作散剂吞服,它的成份没受损失,威力大增。如同石膏一样,张锡纯改汤为散,作用就比水煎煮,单位所服量立时就大十倍。你看这个瓜蒌牡蛎散,也是不煎煮用散剂,细沫吞服,别看它用量不大,它是日三服,有时比汤剂还厉害的。五苓散就不用水煎煮,可是这个五苓散比五苓汤的威力就大。

代赭石不仅是现代中医理论的收涩剂这么简单,而且金匮要略的代赭石的作用是用于抑制气上冲的,滑石代赭汤里面的滑石是利小便来涩大便的。


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