中西医结合治疗肺化脓症－摘

芦根60克、桔梗15~30克、鱼腥草30克、冬瓜仁30克

本病初期治以清热解毒为主，重用芦根、鱼腥草，酌加金银花或蒲公英。排脓期治以清热解毒、祛瘀排脓为主，重用桔梗、冬瓜仁，酌加黄芪或全瓜蒌。恢复期治以补气养血、扶正固本为主，原方中剂量减半，酌加党参或黄芪。

患者范xx，女、18岁。月余前因受冻出现发冷、发热，伴有咳嗽、吐痰，继而胸痛闷气，咳嗽加剧，痰量增多，腥臭带血。在当地诊断为肺脓疡。经用青霉素、链霉素及对症治疗，病情无好转，并日渐加重，全身消瘦无力，不能下床活动，于1975年9月29日转入本院。

入院检查: 体温38. 5℃，脉搏112次/分，呼 吸28次/分，血压115/68毫米汞柱，神志清楚，急性重病容，全身消瘦，皮肤干燥，弹性较差，颈软，气管居中，胸廓对称，右肺可闻及明显的湿罗音，左肺呼吸音稍粗糙; 心率112次/分，节律整齐，心尖部可闻到Ⅱ级收缩期杂音，肝脾触诊不满意; 腹部及四肢无异常发现，舌苔黄腻，脉浮数。周围血象: 血红蛋白9. 8克％，红细胞310万/立方毫米，白细胞13, 800/立方毫米，中性粒细胞72%, 淋巴细胞24%, 单核细胞4%; 痰培养现绿色链球菌生长，药敏试验对青霉素、链霉素、土霉素、四环素、金霉素、氯霉素均不敏感，对庆大霉素轻度敏感。X线检查: 右上、中肺野内有一个约13x9厘米巨大空腔，内有一个9厘米长液平面，左肺正常，诊断为右侧巨大肺脓疡。

治疗经过: 入院后即停用抗菌素; 中药处方: 芦根60克、桔梗15克、鱼腥草30克、冬瓜仁30克、黄芪30克、全瓜蒌30克，一日二剂，水煎服。配合体位引流。服药四剂后，脓痰显著增多，日达400毫升左右，再服三剂，自觉症状明显减轻，体温逐渐下降。 上方日一剂继续服药二周，临床症状基本消失，X线复查: 右肺脓疡基本吸收，按恢复期治疗带一周药物出院治疗。

中医认为本病因外感风热之毒，熏蒸于肺，肺受热灼，气失清肃，热壅血瘀，腐败化脓而成痈，故本组确立清热解毒、祛瘀排脓的治疗法则。基本方中选用芦根、鱼腥草清热解毒; 用桔梗宜肺气之力以祛痰排脓; 配冬瓜仁清热利湿以消内痈。临床观察，四药配伍对于肺部感染，尤其肺化脓症疗效较好，剂量虽大，未发现不良反应。 初期及早投药是治疗本病的关键，排脓期又是临床上较多见的一个证型，抓好排脓期的治疗也是一个重要环节。