肿瘤患者饮食50问，您想知道的都在这里了！
原文链接
https://mp.weixin.qq.com/s/toTQD9vTt3iV69NGgkC4NQ
星期一
2020年7月13日
不忘初心，砥砺前行！
致医生同行：
欢迎订购【医生会员】，获取最新诊疗指南和新药资讯
致通情达理的癌症家庭：
肉汤中所含蛋白质不足肉的10%，汤内多为脂肪及一些维生素和矿物质，大部分营养素特别是蛋白质仍在肉里。所以为了更多补充营养应该汤肉一起吃。
2.患者能吃“发物”吗？
所谓“发物”是中国古代民间的一种说法，指能引起旧疾复发或新疾加重的食物。如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。关于“发物与肿瘤的关系其科学性有待考证。至少到目前为止未见明确因“发物”导致肿瘤疾病加重的病例。”
3.吃的越有营养，肿瘤生长的越快？
肿瘤的生长与患者吃多少营养无关，癌细胞每时每刻都在抢夺正常细胞的养分，即使患者营养不良，癌细胞照样生长，饥饿只会让身体消耗的更快，加速疾病的恶化。
4.肿瘤患者只能吃的清淡，不能油腻？
患者需要补充机体必须的营养元素，而油脂中含有人体必须的脂肪酸。肿瘤患者应多摄入不饱和脂肪酸，包括鱼类坚果等。
5.大量食用抗癌食物能治病吗？
盲目大量食用这些所谓能够抗癌的食物，是十分片面的，这可能会造成饮食偏嗜，营养不均衡，还是应该求助于专业医生。
6.保健品有用吗？
某些营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品，没有证据证明其抗癌作用。肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程，忽视正常饮食，花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。
7.肿瘤患者能吃辣椒吗？
癌症患者忌食“辛辣”是缺少依据的。国内许多吃辣地区并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区；吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉，和酸甜苦等并无特殊差别。
8.只要能打营养针，不吃饭也没关系吗？
这是错误的。如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏。进食障碍，可给予肠内营养支持疗法，建立起有效的营养支持治疗通道，只要肠道有功能，就使用它。
9.能饿死肿瘤细胞吗？
当机体已处于衰弱状况时，肿瘤仍优先吸取机体的营养而生长。限控营养，也限制了机体自身的营养需求，会降低机体的免疫功能。
10.病人饮食都需要哪些营养成分？
蛋白质、脂肪、碳水化合物，维生素，矿物质，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白质是主要的能量来源。
11.病人每天需要大量喝水吗？
水是机体的重要组成部分，呕吐或腹泻、肠梗阻等可致脱水、电解质紊乱。每天要摄入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、汤类、果汁等）。
12.肿瘤病人口腔溃疡怎么办？
避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。
13.肿瘤病人便秘有什么食疗小窍门？
增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜、水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。
14.病人腹泻怎么调整饮食呢？
高纤维食品会加重腹泻（如坚果、瓜子、全谷物、豆类、干果、生的水果和蔬菜），油腻食物会加重腹泻。要吃粗纤维少的蔬菜（如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物），保持电解质平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹泻严重暂时禁食。
15.放化疗后疲劳和乏力，有什么食疗方法？
富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等，或者乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果可以营养神经，还可以做成蔬果汁加坚果补充。一些补血益气的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等益气补血，扶正固本。
16.化疗后白细胞、血小板低，贫血，有什么食疗的方法？
食用高蛋白质和养血补血的食物：猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等。纠正贫血：富含铁的食物，如动物肝脏，动物血，大枣，新鲜水果；不宜喝浓茶；适当叶酸及绿叶蔬菜补充。恢复造血：菇类，黑木耳、灵芝等；红枣，黑米，花生。
17.白蛋白输的越多越好吗？
错！白蛋白不能称为营养液，其实白蛋白是血浆提取物，在低蛋白血症、急性重症时考虑应用，不能作为一个营养液输注。
18.输液吸收好，营养价值更高吗？
错！营养吸收最好的部位是胃肠道，经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要，保护肠道菌群，除非无胃肠道功能或胃肠道不能利用，才会考虑输注肠外营养。
19.肿瘤病人为什么要注重营养呢？
（1）恶性肿瘤为消耗性疾病，多存在营养不良。
（2）抗肿瘤治疗（手术/化疗/放疗/免疫治疗等）可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛等副反应，影响患者食欲，吸收减少，加剧了营养不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影响食欲和消化功能。
20.肿瘤患者缺乏维生素怎么补？
每天至少吃5份果蔬（1份果蔬约85克，相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜），以提供维生素和矿物质。柑橘类水果是维生素C的主要来源；深黄绿色蔬菜可提供维生素A；蔬菜可提供维生素、微量元素、膳食纤维。
21.患者每天需要多少蛋白质？
蛋白质占总能量的10%即可满足成年癌症患者的需要，但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10%。但需注意的是肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。
22.蘑菇能抗癌，越贵的菌类效果越好吗？
含香菇多糖的菌类被证实有抗癌的功效，但没有证据说食用贵的菌类比寻常的有效。因为它的“贵”主要体现在“物以稀为贵”，并非表现在营养价值上。只要保证新鲜果蔬的摄入，并注意种类的多样化都对患者有益。
23.羊肉、海鲜、鱼是“发物”，癌症患者不能吃？
西医营养学中并不存在“发物”一说。当然，有些人对海鲜、鱼类等食物过敏另当别论。在癌症患者的饮食中，正需要牛羊肉、禽类、鱼类来保证优质蛋白的摄入。优质蛋白来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品这四大类。
24.癌症患者能不能喝鸡汤？
严格来说，癌症患者没有什么不能吃的，只是，吃得科学、健康才能更有效地防止癌症复发，延长生命，提高生活质量。
25.放疗后患者食欲不振怎么办？
头颈部放疗后，味觉细胞破坏，通常会降低对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感度。改善方法应少量多餐，烹调时可以加强甜味及酸味，避免苦味食物等。
26.放疗后腹泻，需要怎么调整饮食？
放疗部位如果在腹部，如直肠、膀胱、子宫等，引起肠道过度蠕动可引起腹痛、腹泻。改善方法应避免食用易产气、粗糙、多纤维的食物，如豆类、洋葱、马铃薯、牛奶、碳酸饮料等。刺激性的食品和调味品亦应避免食用。
27.放疗后口干怎么调整饮食？
应常漱口，保持口腔湿润，防止口腔感染，每天多饮水或喝高热量的饮料，避免调味太浓烈的食物。食物应制成滑润的形状，例如果冻肉泥，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，以助吞咽。
28.有没有证据表明生酮饮食可以治疗癌症？
没有任何一种食物可以治疗癌症。一些研究显示，生酮饮食与小鼠中某些类型肿瘤的生长缓慢有关。并且，生酮饮食在对某些类型的脑肿瘤进行的研究中也显示出了希望。但也有研究发现，低脂肪饮食可降低某些类型乳腺癌的复发风险。
29.癌症病人饮食要清淡以蔬果为主, 要避免动物产品, 如牛奶或肉类？
错。癌症病人应保持均衡饮食, 以提供身体足够营养素。癌症病人需要高蛋白饮食, 肉类及奶类含有丰富优质蛋白质, 减少进食会导致蛋白质吸收不够及加速肌肉流失。
30.癌症病人要低糖饮食, 才能饿死癌细胞？
错。低糖饮食并不会饿死癌细胞, 反而会增加癌症病人营养不良的机会。摄取足够热量及蛋白质是首要目标, 才能保持较佳的身体来克服治疗期间的种种不适。
31.化疗中的患者吃什么好？
食物清淡细软好消化：以谷薯类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡蛋羹、豆腐、鸡肉、鱼肉等。如果治疗反应较大，饮食以半流质为主，如菜粥、八宝粥、龙须面、面包、鸡蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。
32.肿瘤患者能不能纯素食？
不能。肿瘤始终是一个消耗性疾病，合理的营养、强壮的身体也有利于对抗肿瘤。
33.病人营养不良怎么办？
三餐尽可能完成，除此以外，适量加餐，不要等饿了再吃。不光要多吃，还要吃好。在就餐时可适量吃一些高热能、高蛋白的食物。适度活动，可以促进消化功能，改善食欲。用正餐时不要大量喝水（喝汤），避免影响进食量。
34.体型偏胖的癌症患者如何饮食？
如果一个患者体型偏胖，治疗后恢复良好，那么适量的“忌口”，减少肥腻饮食，维持健康的体态是更有好处的。例如直肠癌，乳腺癌等，疾病与饮食与肥胖有一定关系，那么改变不良饮食结构，不吃精加工食物，增加蔬菜水果摄入，减少红肉摄入是有一定好处的。
35.癌症患者是否要多吃有机食品？
“有机” 一词通常用于形容没有杀虫剂和基因修饰（转基因）的食物，还用于形容来自未给予抗生素或生长激素动物的肉类、禽类、蛋类和乳制品。目前，还没有研究表明有机食品是否比其他食品更能降低癌症风险或复发风险。
36.癌症患者要多吃豆类食物吗？
豆类食物是一种极好的蛋白质来源。具有弱的雌激素活性，在动物研究中表明可以预防某些激素依赖性癌症。豆类含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。对于乳腺癌幸存者，至可以增强他莫昔芬的治疗效果。
37.素食可以降低患癌症的风险吗？
素食饮食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，红肉含量低的饮食。没有直接的证据表明，与富含肉类饮食相比，素食饮食有助于降低患癌症的风险。
38.糖类“会”导致癌症或加速癌症进展吗？
NO，没有直接的证据表明糖摄入会增加罹患癌症或使癌症恶化（进展）的风险。大多数含糖量高的食物和饮料营养低，建议限制添加糖的食品和饮料的摄入量。
39.是否需要将蔬菜水果榨汁喝？
榨汁可以增加饮食的多样性，特别是咀嚼或吞咽困难的时候，榨汁还有助于身体吸收蔬菜和水果中的一些营养成分。果汁可能比整个蔬菜和水果含有较少的纤维，喝大量的果汁也可以为人们的饮食增加额外的热量。
40.肿瘤患者营养不良的主要表现有哪些？
（1）精神萎靡/反应差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，体重减轻，低于正常值的20%。
（3）皮肤干燥/水肿/肌肉松弛，肌肉组织和皮下脂肪的减少，使皮肤缺乏弹性。（4）血清白蛋白/血红蛋白/血清铁均低于正常值。
41.肿瘤患者厌食怎么办？
心理压抑/焦虑不安也可加重厌食症状。鼓励患者多进食，还应增进饮食的色/香/味来刺激食欲；也可通过在餐前半小时进行适量活动来增进食欲；采用少量多餐法来保证摄入足够的蛋白质和热量；尽可能让患者同家属和朋友一起进餐，创造良好的心理氛围。
42.患者吞咽困难怎么办？
吞咽困难常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症。如症状不严重，可采用进软饮食/切细煮烂的固体食物，或进食时佐以汤汁的方法来克服，但不主张进流质以避免食物误入呼吸道；如症状严重，则需采用管饲或静脉营养。
43.乳腺癌患者需要 “忌口”吗？
需要。因为其发生与雌激素刺激有明确关联，所以含有、或者可能增加体内雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王浆，雪蛤，中药比如紫河车（胎盘）等。
44.乳腺癌患者能吃人参、西洋参进补吗？
有部分研究显示西洋参提取物对于体外培养的肿瘤细胞有抑制作用，同时也有研究显示一些人参制剂可能具有雌激素特性，对乳腺癌病人有潜在风险，建议慎用。
45.乳腺癌患者能喝豆浆吗？
豆浆给大家的印象是含有植物雌激素，其实大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险，反而其中丰富的蛋白和营养素对病人恢复非常有利。
46.乳腺癌患者有什么饮食禁忌？
高脂肪饮食和饮酒明显促进乳腺癌复发。研究发现，每天食用红肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌复发的危险性增加近1倍，每天食用黄油/人造黄油/猪油等使乳腺癌复发的危险性升高70%，每天饮用啤酒的危险性升高58%。此外还发现，维生素C/维生素E/硒等抗氧化微量营养素均对防止乳腺癌复发有积极作用。
47.食道癌怎么注意饮食？
进食时应细嚼慢咽，少吃多餐，应粗粮细做，忌食粗糙食物，宜温食，避免过冷过热。食用易消化饮食，减少食物中的刺激因素。
48.肠癌早期怎样调整饮食？
早期以大便改变为主要症状，故可多摄入含粗纤维素较多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗粮、豆类，预防便秘，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激，防止腹泻。
49.肠癌晚期怎样调整饮食？
晚期病人常伴有肠道狭窄应给予营养丰富少纤维素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和难以消化的饮食和生冷饮食。
50.肝癌晚期病人饮食需要注意什么？
少食多餐，减少负担，每日4-5餐，有门脉高压者忌进食坚硬食物，有出血者止血后方可食用少渣纤维或无纤维高维生素高蛋白温度适宜食物。忌烟酒，忌强烈刺激性的调味品，忌浓茶，忌过多的食盐。
关注更多肿瘤营养相关问题，请查看以下肿瘤营养专题（点击标题阅读详细内容）：
肿瘤营养专题
END
友情提醒：
欲获取最新NCCN指南中英文PDF版全文（后续将实时更新），可加《指南解读》医生会员（点击了解详情）
《指南解读》团队成员简介：