新加补阳还五汤临床应用

　　组成：黄芪50g，赤芍20g，当归20g，甘草20g，川芎15g，桃仁15g，红花15g，葛根15g，地龙25g，丹参30g，白芍30g，全蝎6g，蜈蚣3条。

　　方解：方中重用黄芪大补元气，气旺血行；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，开通经络；白芍、甘草酸甘化阴、缓和拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙具有较强通络作用；葛根为引经药，也为治颈椎病的要药，有解肌升阳之效。

　　加减：伴头晕目眩者加天麻15a，钩藤20g；瘀阻甚者加乳没各6g，元胡15g；肌肉萎缩明显者加熟地、鸡血藤各30g，何首乌、菟丝子各20g。

　　功效：补气活血，祛瘀通络。

　　主治：脊髓型颈椎病。

　　用法：水煎，每日1剂，日服2次。1个月为1疗程，停药3～5天后再继续下1个疗程，共3个疗程。

　　医案：梁某，男，61岁。1993牛2月29日就诊。9个月前觉双下肢麻木，发紧，行走不便，脚踩棉花感，逐渐出现双上肢麻木无力，伴头晕目眩，有时恶心，有加重趋势。X线片示：颈椎生理曲度变直，C4-7椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，颈韧带钙化。MRI示：C4-7椎体后缘增生，相应间盘后突，硬膜囊受压变形。临床检查：肋弓平面以下皮肤感觉迟钝，双下肢肌张力增高，右侧肱二头肌腱及膝反射活跃。

　　诊断：（气血不足，络脉瘀阻型）脊髓型颈椎病。

　　方药：新加补阳还五汤加天麻、益智仁各15g，钩藤、桑螵蛸各20g。服药3个疗程后恢复日常生活能力。

　　按：年老肝肾亏虚，正气不足，瘀血内阻，督脉瘀滞，筋骨失养乃本病的病机关键，治宜“补通”，补气活血，祛瘀通络。综观全方，补中有通，通中有补，补通结合，气血充足，瘀祛通络，筋骨得养故病除。临床应注意：若连服3个疗程无效或症状进行性加重者，宜早行手术治疗。

　　（魏中明）