调营清热止汗方 经验方录  何复东五十年临证高效验方

【组成】黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，栀子15g，知母15g，生地黄30g，天麻15g，钩藤15g，石决明30g，玄参30g，石膏60g，水牛角30g，甘草10g。【功用】调营清热，生津止汗。

【主治】主治汗证。症见：面赤心烦，燥热汗出，动则尤甚，口渴欲饮，或潮热汗出，夜寐不宁，便秘尿赤，舌质红苔黄或少苔，脉数。【用法】上药加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分两次早晚温服，日服1剂，7日为1个疗程。服药期间忌食辛辣刺激之品。

【方解】调营清热止汗方为何老治疗汗证的常用经验方。《素问·阴阳别论》中言：“阳加于阴为之汗。”《素问·宣明五气》曰：“五脏化液，心为汗。”何老认为实证汗证于营卫失和，邪热郁蒸，热迫津泄为主，目前人多食肥腻之品，加之情志郁怒所伤，积久化热化火，火有余便为毒，热毒内蕴，营卫失和，逼津外泄而成汗证。治以清热调营，生津止汗为主。调营清热止汗方中以黄连为君药以清泻心火，合以黄芩、栀子、知母、黄柏泻火以除烦解毒，清热以坚阴，使得热清则火不内扰，防汗之疏泄太过，阴坚则汗不外泄。天麻、钩藤、石决明以镇肝息风、解郁清热，玄参、石膏、水牛角以清热生津，泻火解毒，方中重用玄参、石膏，苦咸而凉，滋阴润燥，壮水制火，启肾水以滋肠燥，为君药。生地甘苦而寒，清热养阴，壮水生津；甘草调和诸药。

【加减应用】若为气虚者，可酌加黄芪、太子参；汗出过多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根；发热明显者，可加金银花、连翘可和升降散；夜寐差者，加合欢花、炒枣仁；心烦易怒者，加夏枯草、连翘；胆胃郁热者，加大柴胡汤；汗重者，可重用石膏，何老曾用至500g。

【注意事项】若为汗出恶风，稍劳尤甚，或半身、某一局部汗出，易于感冒，畏寒肢冷，倦卧乏力，面色少华，舌体胖大，苔白腻或水滑，脉沉细或滑者不宜使用。

【验案举例】患者女，49岁，回族。2016年3月就诊。患者就诊时见面赤心烦，燥热汗出，动则尤甚，口渴欲饮，夜寐不宁，便秘尿赤，舌质红，苔黄少苔，脉数。何老分析，患者为年已七七，天癸欲竭，肝肾亏虚，加之患者秉性燥烈，易于成郁化火，营卫失和，邪热郁蒸，热迫津泄，综合四诊特点投以调营清热止汗方3剂，以调营清热，生津止汗。服后自觉燥热易怒、汗出口渴症状有所缓解，但仍有动则汗出、大便秘结，前方重用石膏至90g，加大黄6g，更服5剂后诸症悉除。（刘美　李涛整理）