麻黄附子细辛汤验案二则 – 经方派
麻附细
“少陰病，始得之，反發熱，脉沉者，麻黃細辛附子湯主之。”
《伤寒论》
方药解读：
《伤寒论》第301条：“少陰病，始得之，反發熱，脉沉者，麻黃細辛附子湯主之。”少阴寒化本不应发热，今始得之即出现发热，故谓之“反发热”，乃少阴阳虚复感外邪所致。因证兼太阳之表，除发热外，当有无汗恶寒，头痛等症。然太阳病发热，其脉当浮，今脉不浮而沉，知非纯为太阳表证。脉沉主里为少阴寒化。故本证为少阴寒化兼太阳表证，法当表里双解，用麻黄附子细辛汤温阳解表。方用麻黃二兩、細辛二兩、附子一枚。方中麻黄发汗解表，附子温经扶阳，细辛辛温雄烈,通达内外，外助麻黄解表，内合附子温阳。三药合用，共奏温经解表之效。本方常用于治疗老年及虚弱体质者的感冒、虚寒性头痛、鼻炎、急、慢性肾炎、肾积水等疾病的治疗。
一、头痛案
崔某，男，2018年12月6日诊：三日前中午咽痛，下午开始偏头痛至今，无汗，恶寒，有痰，舌胖润苔白腻，脉略弦弱。处方：麻黄10克，细辛10克，附子30克，桂枝20克，羌活15克，川芎15克，姜半夏15克。四付。
2018年12月11日告知：服药后头痛痊愈。（王松医案）
二、鼻炎案
张某，男，46岁。2019年1月10日初诊：自幼患鼻炎，自读大学时加重至今，流清涕，打喷嚏，汗常，舌胖润苔白滑，右浮滑尺弱，左浮滑寸尺弱。辨为风寒外束，痰湿内停，治以解表散寒，燥湿化痰，方用麻黄细辛附子汤合姜附茯半汤：麻黄10g，细辛10g，附子30g，桂枝15g，茯苓30g，生姜15g，姜半夏15g，辛夷15g，白芷15g，苍耳子10g。7剂。
2019年1月24日复诊：服药后流清涕、打喷嚏已痊愈，且患者言其已丧失嗅觉多年，本次服药后嗅觉有明显改善，已能闻到气味。上方姜半夏加至25g，另加白术20g，炙甘草10g，14剂调理善后。（王松治验）
作者：王松
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