胖大舌与肿胀舌
病因病机,舌象特征及临床意义均有不同,应予区别。
病因病机
胖大舌多由脾虚或脾肾阳虚,津液失布、水湿痰饮阻滞,或湿热上犯,潴留舌体引起。如《辨舌指南》日:“胀者,浮丽肿大也,或水浸,或痰溢,或湿热上蕴”。《脾胃论纂要》亦认为“舌质胖嫩,属脾虚有湿”。故胖大舌多见于气虚、阳虚,水湿、痰饮内停之证。
肿胀舌多由心脾积热,气血上壅,血络热盛,或邪热夹酒毒上壅,或中毒,而致血液凝滞引起,亦见于局部血络闭阻之证,如《诸病源候论》日:“心脾有热,故令舌肿”,“热气留心,血气壅涩,故舌肿”。石寿棠《医原》亦认为“舌肿大塞口,属脾经湿热,夹心火上壅”。汪宏《望诊遵经》又提出“舌肿大者,或因热毒,或因药毒。舌紫且肿厚者,酒毒上壅也”。
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