湿气家族“痰、饮、水、湿”，别傻傻分不清楚，收藏一下吧

在人们常听到的中医词汇中，关于津液代谢异常，有痰、饮、水、湿等不同说法，如痰蒙清窍、水饮内停、脾虚湿滞等，这些与水液代谢有关的名词之间有哪些异同，不同的类型又分别有哪些表现呢？

经常听朋友们或者患者们说自己“湿气重”，多是由于观察到自己舌苔厚、痰多、浮肿等的直观表现。除了“湿”，人们也会听到“痰”“饮”“水”等说法，这些说法略有不同。痰、饮、水、湿在形质、流动性、证候表现上有异有同，四者之间的关系密切，均属于体内水液停聚而形成的病理性产物，其形成与肺、脾、肾等脏腑功能失调和对水液的气化失常有关。

“痰”可以有形，也可以无形

痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般以质较稠浊的称为“痰”，清稀的称为“饮”。痰的形成原因有很多，比如外感、饮食不当、情志刺激、运动过少等，影响到肺、脾、肾等脏的气化功能，就可能导致水液不能正常输布，停聚、凝结而成。痰还有有形之痰和无形之痰之分。有形之痰是人们能看得到、听得到的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等；无形之痰是指那些只能看到其外在表现、却看不到其形质者，如某些具有秽浊、黏滞、稠厚特征表现的疾病，如高脂血症、囊肿、淋巴结肿大等，可以辨证为由无形之痰引起。

痰浊内阻，若内停于肺，影响肺气的宣发肃降功能，可出现咳嗽痰多、胸闷气喘等症状；若痰浊中阻，胃失和降，可以表现为脘痞、纳呆、恶心、呕吐痰涎等；痰随气升降，流窜于全身，痰蒙清窍时可见头晕目眩，蒙蔽心神则见神昏、神乱，流窜经络则可出现肢体麻木、半身不遂；痰凝积于某些局部，可形成圆滑包块，出现瘰疬、瘿瘤、梅核气等。

按寒热辨证，痰可有寒痰与热痰之不同，一般可从质地区分：痰液稀白者多属风寒；痰白滑、量多、易咯出者多属湿痰；痰少而黏、难于咯出者多属燥热之痰。当然在具体辨证治疗时，还应参照其他症状表现，整体辨证。

饮”的流动性较大

相较于痰，饮的流动性大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。它是体内水液停聚而转化成的一种较痰清稀、较水浑浊的病理性产物，可因外邪侵袭或脾胃运化不利，使水液输布障碍，停聚成饮。

“饮停于不同部位，可有不同的表现。中医有支饮、悬饮、溢饮、痰饮（与上文的“痰饮”不同）之分，分别指饮停于心包、胸胁、四肢、胃肠时的状态。其中，支饮的表现为咳逆倚息、短气而不得卧、水肿；悬饮则表现为咳唾引痛、胸闷息促；溢饮者，当汗出而不汗出，身体、肢节疼重；痰饮者则可出现水声漉漉、泛吐稀涎清水。

“水”有迹可循

中医里的“水邪”是指病理性的“水”，它是质地清稀、流动性大的病理产物。一般水液停聚而出现的证候，称“水停证”，比如水气凌心证、肾虚水泛证。水为有形之邪，体内水液若因气化失常而输布障碍，则会出现停聚，表现为头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或见腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利、身体困重等症状。值得注意的是，水邪常可与风邪、瘀血等夹杂为病，出现复杂的临床症状。

湿性重浊，属阴，其性黏腻、停滞、弥漫，侵入时多隐缓而难以察觉，可导致多种病变。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生，与所处地域以及居住环境、饮食习惯密切相关。

水为有形之邪，输布障碍，出现停聚，可表现为头面、肢体甚或全身水肿、身体困重等症状。

“湿”让人沉重

湿有外湿和内湿之分。外湿即潮湿环境中感受湿邪而导致病症，如江南一带的梅雨季节、久居湿地等引发各种湿邪致病的表现，即是外湿所引起，多以肢体困重、酸痛为主，也可见皮肤湿疹、瘙痒；内湿多是由于脾失健运，或过食油腻之品、嗜酒饮冷等，从而湿浊内生，以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便溏等症状为主。

湿邪还可与它邪共同致病。湿为阴邪，首发多见寒湿为病；但湿郁则易化热，则成湿热；此外，湿邪还可与风邪、暑邪等合并为病，如风湿证、暑湿证等。

总结起来，“痰”质地稠浊而黏，流动性小，但也可随气流窜全身，有无形之痰和有形之痰之分，见症复杂；“饮”是一种液态病理产物，可由于所停聚的不同部位表现出不同的症状特点；“水”为液态，流动性大，以水肿、少尿为主症；“湿”多呈弥漫性，有内湿与外湿之分，可与其他邪气合并致病。由于四者本属一类，难以完全区分，且互相可转化、兼并，故也可互称，如痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿痰等。