聊一张治神经性皮炎的方子
早年，我在学习中医外科学的时候，老师讲到一个病，叫做神经性皮炎。
这是一个常见病，又叫做“慢性单纯性苔藓”。患者的主要问题，就是刺挠，痒得不行。到最后，皮肤就变样了，像苔藓一样。有的人夏天发作，有的人一年四季发作。
你可能会问了，不就是刺挠吗？有啥了不起？我跟你讲，我们老师曾经经历过，有一个神经性皮炎患者，就因为瘙痒难耐，夜夜无法入睡，最后不堪折磨，竟然寻了短见。
对这个病，我想说一句话：肝火一退，浑身不痒。对大部分人来说，清肝，是非常重要的治疗方向。
我给你举个例子吧。主人公，是当代中医皮肤科大家，陈彤云老前辈。
陈师是哈锐川和赵炳南的弟子，自幼随父行医，在业界有很高的声望。您要是感兴趣，可以到网上查阅一下。
有一次，陈师接待一个患者，女性，69岁，姓孔。
这个人的主要问题，就是腰围部位剧烈瘙痒，白天轻，夜里重。这个情况，已经持续2年了。发展到现在，患者每晚瘙痒难眠，经过多方治疗无效，几乎已经丧失了治疗信心。当时，患者明确要求，任何涂的、抹的、擦的药，都不用，只用内服药。
陈师仔细查看患者，发现腰围部位的皮肤，已经呈现苔藓样了，边缘模糊，表面有少量的鳞屑。抓痕、淤血都明显。另外，舌淡红，脉弦，患者烦躁怕热，整个人容易被激惹。
陈师当初拟了一张方子。这方子，医案中有明确记载，但见——
龙胆草10克，夏枯草20克，白鲜皮30克，生栀子10克，生龙齿30克，蒺藜20克，赤芍15克，丹参30克，生地黄15克，鸡血藤30克，酸枣仁30克。
结果，患者服药7剂以后，原本瘙痒的部位就不痒了。接着，陈师遵原方稍作加减化裁，治疗三周以后，诸证悉平，患者的生活恢复正常。
在整个治疗过程中，按照患者的想法，没有用任何外用药。
这张医案，就记载于2003年的《四川中医》上头。您如果感兴趣，可以查一查、看一看。
好，现在我说说这背后的道理。
你注意到没？这个患者，烦躁、怕热、脉弦。这是非常重要的信息。脉弦，主肝郁。烦躁，主情志不舒、有火。怕热，主热迫于内。因此，从整体来看，这个患者属于肝郁化火。对不对？
肝郁化火，就会灼伤阴血。阴血伤了，就难免出现阴虚、血虚、血瘀。这就好比烈日不停地照耀大地，日久，地面上干旱、干燥、起风。这就是阴血一伤，化燥生风。患者身上的瘙痒、苔藓样病变，就这么来的。
这个时候怎么办？很简单，就是要清肝火、滋养阴血，改善皮肤的生理状态。
我们再看看当时陈师开的配伍—
这里头，龙胆草和夏枯草，是清肝火的。生栀子，泄三焦之火。蒺藜和白鲜皮，用于祛风止痒。蒺藜还可以平肝阳、疏肝气。赤芍、丹参、生地、鸡血藤，用于凉血活血。酸枣仁，养血安神，配合生龙齿，一起让患者的心神安定下来。
这就是基本用药思路。总地来看，以调肝为主，养血为辅，兼顾安神。
其实，这个配伍，很多朋友看了以后，可能觉得没什么特别之处。的确。它的用药，都是常规药。但是，就立方思路和治疗方法而言，它又是十分典型的，层次清晰的。这就对很多业内人士，包括患者，有启发和示范的意义。
当然，能起到类似作用的方药，可能还有很多。如丹栀逍遥散加减等，也可以。
也许你会问了，这个神经性皮炎，虽然常见，但毕竟和正常人有一点距离。你说以上的话题，有意义吗？
我告诉你，这里有一个重大的问题值得注意，这就是情绪控制和皮肤瘙痒性疾病之间的关系。
业界有一个看法，就是相当一部分皮肤瘙痒性疾病患者，如神经性皮炎等，都有精神焦虑、神经衰弱等并发问题。到底是瘙痒引起了焦虑，还是焦虑引起了瘙痒，这谁都难说清楚。因此，控制情绪，防止情绪的激化，避免长时间频繁的焦虑、急躁、上火，对于预防皮肤病、减少瘙痒是至关重要的。不信你可以品一品，是不是很多人在着急、焦虑的时候，容易皮肤瘙痒？这就是你的肝气不平，伤了阴血的写照。一次这样，两次这样，可能没啥大不了。长期如此，就容易作病。
所以我说，要想皮肤舒服，脾气必须改好。你越是心平气和和，越不会受瘙痒的困扰。相反，遇事急躁、脾气火爆、焦虑烦扰，就会给你招病。